Vulnerabilidade Social e Interrupção do Tratamento da Tuberculose em Pessoas em Situação de Rua

José Flávio Vasconcelos Alves; Florência Pelagagge; Jorge Maciel Alvares Dias; Sérgio Beltrão de Andrade Lima; Eliza Miranda Ramos

doi:10.36489/nursing.2026v32i341p22212-22238

Authors

José Flávio Vasconcelos Alves Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva https://orcid.org/0009-0007-3179-9432
Florência Pelagagge Departamento de Sociologia pela Universidad Nacional de San Martin https://orcid.org/0009-0008-5172-7521
Jorge Maciel Alvares Dias http:/orcid.org/0009-0009-2658-0190
Sérgio Beltrão de Andrade Lima https://orcid.org/0000-0002-9531-2482
Eliza Miranda Ramos Universidade de São Paulo, Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva https://orcid.org/0000-0003-2683-636X

DOI:

https://doi.org/10.36489/nursing.2026v32i341p22212-22238

Keywords:

Tuberculosis; Homeless Persons; Primary Health Care; Health Inequality.

Abstract

Objective: To analyze tuberculosis treatment interruption among people experiencing homelessness in São Paulo, considering quarterly temporal variations and territorial inequalities associated with this outcome. Methods: This was an ecological study using secondary data from SINAN-TB/TBWEB on adults experiencing homelessness from 2012 to 2023, with trend analysis performed for the period 2015 to 2023. Trends were estimated using Joinpoint regression, with calculation of quarterly percent change and average quarterly percent change, stratified by sociodemographic, clinical, behavioral, and programmatic characteristics. Territorial analysis was conducted at the subprefecture level using non-hierarchical clustering (k-means), incorporating indicators of human development, income inequality, social vulnerability, AIDS incidence, and primary health care performance. Results: A nonlinear temporal variation in treatment interruption was observed, with increasing trends among men, individuals aged 40–59 years, people who used substances, and those not receiving directly observed treatment. Homelessness remained associated with higher odds of treatment interruption and death in the adjusted models. Conclusions: Tuberculosis treatment interruption among people experiencing homelessness is associated with social and territorial inequalities, underscoring the need for intersectoral and territorially targeted strategies.

Author Biographies

José Flávio Vasconcelos Alves, Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva

Doutorando do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza - CE, Brasil.

Florência Pelagagge, Departamento de Sociologia pela Universidad Nacional de San Martin

Doutoranda em Sociologia pela Universidad Nacional de San Martin, Argentina; e Mestranda pelo Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Ceará, Fortaleza - CE, Brasil.

Jorge Maciel Alvares Dias, http:/orcid.org/0009-0009-2658-0190

Sérgio Beltrão de Andrade Lima

Professor do Departamento de Saúde Comunitária, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza - CE, Brasil.

Eliza Miranda Ramos, Universidade de São Paulo, Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva

Pós-Doutoranda do Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil.

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