Código de Conforto: A Implantação de Uma Ferramenta Desenvolvida para o Atendimento de Pacientes em Fase Final de Vida
DOI:
https://doi.org/10.36489/nursing.2025v29i322p10610-10617Palavras-chave:
Cuidados Paliativos, Conforto, Fase final de vida, Manejo de sintomas, Time de Resposta Rápida, Equipe multidisciplinarResumo
Objetivos: Descrever uma ferramenta desenvolvida por uma equipe de cuidados paliativos para identificar e orientar a avaliação rápida de pacientes com objetivo de cuidado de priorizar medidas de conforto e não candidatos à medidas invasivas, que necessitam de medidas de conforto e identificar os principais gatilhos para a ativação do código. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes adultos internados em cuidados paliativos entre março e dezembro de 2018 em um hospital privado brasileiro, descrevendo a implementação de uma ferramenta denominada "Código de Conforto", acionada por profissionais à beira do leito para controle rápido de sintomas e sofrimento no final da vida. Resultados: O Código de Conforto foi prescrito para 187 pacientes, com amostra final de 154 pacientes, com mediana de idade de 84 anos, predominantemente do sexo feminino (56,49%). A maioria (92,85%) foi tratada por uma equipe de cuidados paliativos. O Código de Conforto foi acionado em 80 pacientes, principalmente devido à dispneia. Conclusão: Este estudo destaca a necessidade do Código de Conforto no gerenciamento do desconforto e na detecção precoce dos sintomas, enfatizando a importância do monitoramento eficaz dos sintomas e do treinamento em cuidados paliativos e cuidados de fim de vida.
Referências
Pontuação Nacional de Alerta Precoce (NEWS). Padronizar a avaliação da gravidade da doença aguda no NHS. Colégio Real de Médicos; 2012. Disponível em: https://www.rcplondon.ac.uk/sites/default/files/documents/national-early-warning-score-standardising-assessment-acute-illness-severity-nhs.pdf
Usando a tecnologia para criar uma abordagem mais humanística para integrar os cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 193(2):242–50. DOI: 10.1164/rccm.201503-0625PP.
Nelson JE. Integração dos cuidados paliativos no contexto da resposta rápida. Peito. 2015; 147(2):560–9. DOI: 10.1378/chest.14-1973.
Stawiarski K, Jeyashanmugaraja GP, Edwards K, Bindelglass G, Lancaster G. Melhor compreensão do médico sobre as preferências de fim de vida do paciente: um projeto de melhoria da qualidade. J Gerenciamento de sintomas de dor. 2021; 62(6):1289–94. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2021.06.012.
Santos AF, Ferreira EA, Guirro UB. Atlas dos cuidados paliativos no Brasil 2019. Rio de Janeiro: Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP); 2020.
Fereidouni A, Rassouli M, Salesi M, Ashrafizadeh H, Vahedian-Azimi A, Barasteh S. Local preferido de morte em pacientes adultos com câncer: uma revisão sistemática e meta-análise. 2021;12:70459. DOI: 10.3389/fpsyg.2021.70459.
Ioshimoto T, Shitara DI, do Prado GF, Pizzoni R, Sassi RH, de Gois AFT. A educação é um fator importante nos cuidados de fim de vida: Resultados de uma pesquisa sobre as atitudes e o conhecimento dos médicos brasileiros em medicina de fim de vida. BMC Med Educ. 2020; 20(1):339. DOI: 10.1186/S12909-020-02253-2.
Dias LM, Frutig MA, Bezerra MR, Barra WF, Castro L, Rego F. Planejamento antecipado do cuidado e discussão dos objetivos do cuidado: Barreiras na perspectiva dos médicos residentes. Int J Environ Res Saúde Pública. 2023; 20(4):3239. DOI: 10.3390/ijerph20043239.
Ministério de Educação. PARECER HOMOLOGADO: Despacho do Ministro, publicado no D.O.U. de 3/11/2022, Seção 1, Pág. 95: Alteração da Resolução CNE/CES nº 3, de 20 de junho de 2014, que institui as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina e dá outras providências. 2022.
Picker D, Dans M, Heard K, Bailey T, Chen Y, Lu C, Kollef MH. Um estudo randomizado de discussões sobre cuidados paliativos vinculados a um alerta automatizado do sistema de alerta precoce. Clin Investig. 2017; 45(2): [intervalo de páginas não fornecido].
Castilho RK. Manual de Cuidados Paliativos da Academia Nacional de Cuidados Paliativos ANCP. 3rd ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2021.
Voltar I. Dispneia/falta de ar. Diretrizes de cuidados paliativos. Mais site. Acessado em 23 de março de 2024. Disponível a partir de: http://bit.ly/2QoPO2z
Organização Mundial da Saúde (OMS). Ficha informativa sobre demência. Acessado em 23 de março de 2024. Disponível a partir de: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
Walsh SC, Murphy E, Devane D, Sampson EL, Connolly S, Carney P, O'Shea E. Intervenções de cuidados paliativos na demência avançada. Sistema de Banco de Dados Cochrane Rev. 2021; 2021(9):CD011513. DOI: 10.1002/14651858.CD011513.pub2.