Perspectivas para a Prática Avançada de Enfermagem no Brasil

Lucas Dalvi Armond Rezende; Lavínya Moreira Silva Funabashi; Victor Myro Silva Ciscotto; Paula de Souza Silva Freitas; Bruno Henrique Fiorin; Dhener Havel Ribeiro Silva Nascimento

doi:10.36489/nursing.2025v29i324p10932-10941

Autores

Lucas Dalvi Armond Rezende Enfermeiro pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Mestrando em Medicina pela disciplina de Endocrinologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Docente do Centro Universitário Salesiano; lotado no Colegiado de Enfermagem do Centro Universitário Salesiano; Vitória; ES – BR. Universidade Federal do Rio de Janeiro; Programa de Pós-Graduação em Medicina (Endocrinologia); Departamento de Endocrinologia; Faculdade de Medicina - Rio de Janeiro; RJ – BR. https://orcid.org/0000-0002-3313-852X
Lavínya Moreira Silva Funabashi Enfermeira pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Residente em Enfermagem em Cardiologia pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) – São Paulo; SP – BR. https://orcid.org/0000-0003-4832-3143
Victor Myro Silva Ciscotto Graduando em Enfermagem pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNI- RIO) - Rio de Janeiro; RJ – BR. https://orcid.org/0009-0009-9699-4989
Paula de Souza Silva Freitas Enfermeira pelo Centro Universitário Espírito-Santense (FAESA). Mestra e doutora em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Estomaterapeuta pelo Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein (FICSAI). Docente do Departamento de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (Mestrado Profissional) da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). https://orcid.org/0000-0001-9066-3286
Bruno Henrique Fiorin Enfermeiro pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Espírito Santo. Doutor em Ciências da Saúde pela disciplina de Cardiologia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Docente do Departamento de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (Mestrado Profissional) da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). https://orcid.org/0000-0002-1629-9233
Dhener Havel Ribeiro Silva Nascimento Enfermeiro pela Universidade Federal do Espírito Santo. Residente pelo Programa de Residência Multiprofissional em Enfermagem em Urgência e Trauma do Hospital de Contagem. https://orcid.org/0000-0002-0325-5047

DOI:

https://doi.org/10.36489/nursing.2025v29i324p10932-10941

Palavras-chave:

Prática Avançada de Enfermagem, Raciocínio Clínico, Processo de Enfermagem

Resumo

Objetivo: Esclarecer o conceito de Prática Avançada de Enfermagem (PAE) e refletir sobre as perspectivas e avanços dessa prática no Brasil e no mundo, com o intuito de ampliar o conhecimento e subsidiar sua implementação no contexto nacional. Métodos: Trata-se de um estudo teórico-reflexivo, desenvolvido a partir de discussões sobre a Prática Avançada em Enfermagem. A análise foi sustentada em literatura nacional e internacional, selecionada criticamente pelos autores, independentemente do intervalo temporal. Resultados: A PAE está consolidada em diversos países, como Estados Unidos e Canadá, com benefícios como redução de custos, melhoria na qualidade e segurança do atendimento, além de maior satisfação dos pacientes e profissionais. No Brasil, apesar de condições favoráveis — como programas consolidados de pós-graduação e estrutura do Sistema Único de Saúde —, persistem entraves políticos, educacionais e regulatórios que dificultam a implementação plena da PAE. Conclusão: A PAE representa uma estratégia promissora para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde, com potencial para ampliar o acesso, a resolutividade e a integralidade do cuidado. Contudo, sua efetivação no Brasil exige superação de barreiras normativas, educacionais e culturais, além do fortalecimento da formação avançada de enfermeiros. A institucionalização da PAE pode consolidar a enfermagem como protagonista no sistema de saúde, promovendo maior autonomia profissional, qualificação do cuidado e redução de desigualdades no acesso aos serviços de saúde.

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Biografia do Autor

Lavínya Moreira Silva Funabashi, Enfermeira pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Residente em Enfermagem em Cardiologia pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) – São Paulo; SP – BR.

Enfermeira pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Residente em Enfermagem em Cardiologia pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) – São Paulo, SP – BR.

Victor Myro Silva Ciscotto , Graduando em Enfermagem pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNI- RIO) - Rio de Janeiro; RJ – BR.

Graduando em Enfermagem pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) - Rio de Janeiro, RJ – BR.

Paula de Souza Silva Freitas , Enfermeira pelo Centro Universitário Espírito-Santense (FAESA). Mestra e doutora em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Estomaterapeuta pelo Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein (FICSAI). Docente do Departamento de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (Mestrado Profissional) da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES).

Enfermeira pelo Centro Universitário Espírito-Santense (FAESA). Mestra e doutora em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Estomaterapeuta pelo Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein (FICSAI). Docente do Departamento de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (Mestrado Profissional) da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES).

Bruno Henrique Fiorin, Enfermeiro pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Espírito Santo. Doutor em Ciências da Saúde pela disciplina de Cardiologia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Docente do Departamento de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (Mestrado Profissional) da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES).

Enfermeiro pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Espírito Santo. Doutor em Ciências da Saúde pela disciplina de Cardiologia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Docente do Departamento de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (Mestrado Profissional) da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES).

Dhener Havel Ribeiro Silva Nascimento, Enfermeiro pela Universidade Federal do Espírito Santo. Residente pelo Programa de Residência Multiprofissional em Enfermagem em Urgência e Trauma do Hospital de Contagem.

Enfermeiro pela Universidade Federal do Espírito Santo. Residente pelo Programa de Residência Multiprofissional em Enfermagem em Urgência e Trauma do Hospital de Contagem.

Referências

Pan American Health Organization. Expanding the roles of nurses in primary health care. Washington (DC): PAHO; 2018.

International Council of Nurses (ICN). Plan Estratégico del CIE 2014-2018. Geneve: ICN; 2012.

International Council of Nurses. Definition and characteristics for nurse practitioner/advanced practice nurse roles. Geneva: ICN; 2002.

Maier CB, Aiken LH. Task shifting from physicians to nurses in primary care in 39 countries: a cross-country comparative study. Eur J Public Health [Internet]. 2 ago 2016 [citado 23 maio 2025];26(6):927-34. Disponível em: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckw098

Nardi DA, Diallo R. Global trends and issues in APN practice: engage in the change. J Prof Nurs [Internet]. Maio 2014 [citado 23 maio 2025];30(3):228-32. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2013.09.010

del Barrio-Linares M. Competencias y perfil profesional de la enfermera de práctica avanzada. Enfermeria Intensiv [Internet]. Abr 2014 [citado 23 maio 2025];25(2):52-7. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2013.11.005

Gomes AM, Santos BM, Peres EM, Palha PF, Miranda MV, Silva MC, Freire NP. Práticas avançadas de enfermagem – pae. Enferm Em Foco [Internet]. Jan 2024 [citado 23 maio 2025];15(s1). Disponível em: https://doi.org/10.21675/2357-707x.2024.v15.e-202401esp1

Cassiani SH, Silva FA. Expanding the role of nurses in primary health care: the case of Brazil. Rev Lat Am Enferm [Internet]. 2019 [citado 23 maio 2025];27. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1518-8345.0000.3245

Wheeler KJ, Miller M, Pulcini J, Gray D, Ladd E, Rayens MK. Advanced practice nursing roles, regulation, education, and practice: a global study. Ann Glob Health [Internet]. 16 jun 2022 [citado 25 maio 2025];88(1). Disponível em: https://doi.org/10.5334/aogh.3698

McDonnell A, Goodwin E, Kennedy F, Hawley K, Gerrish K, Smith C. An evaluation of the implementation of advanced nurse practitioner (ANP) roles in an acute hospital setting. J Adv Nurs [Internet]. 2015 [citado 24 maio 2025];4(71):789-99. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jan.12558

Woo BF, Lee JX, Tam WW. The impact of the advanced practice nursing role on quality of care, clinical outcomes, patient satisfaction, and cost in the emergency and critical care settings: a systematic review. Hum Resour Health [Internet]. 11 set 2017 [citado 25 maio 2025];15(1). Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12960-017-0237-9

Kleinpell RM, Grabenkort WR, Kapu AN, Constantine R, Sicoutris C. Nurse practitioners and physician assistants in acute and critical care. Crit Care Med [Internet]. Out 2019 [citado 25 maio 2025];47(10):1442-9. Disponível em: https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000003925

Kreeftenberg HG, Pouwels S, Bindels AJ, de Bie A, van der Voort PH. Impact of the advanced practice provider in adult critical care. Crit Care Med [Internet]. Maio 2019 [citado 25 maio 2025];47(5):722-30. Disponível em: https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000003667

Carberry M, Connelly S, Murphy J. A prospective audit of a nurse independent prescribing within critical care. Nurs Crit Care [Internet]. 22 nov 2012 [citado 25 maio 2025];18(3):135-41. Disponível em: https://doi.org/10.1111/j.1478-5153.2012.00534.x

Presidência da República. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem, e dá outras providências. Lei n.º 7.498 [Internet], 25 jun 1986 [citado 25 maio 2025] (Brasil). Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l7498.htm

Conselho Regional de Enfermagem. Conselho Regional de Enfermagem do Pará [Internet]. Prescrição de medicamentos na enfermagem: Anvisa reforça legislação em farmácias de todo o Brasil; 10 nov 2024 [citado 25 maio 2025]. Disponível em: https://www.corenpa.org.br/prescricao-na-enfermagem-anvisa-autoriza-profissionais-da-area-a-receitarem-medicamentos/.

McNamara S, Giguère V, St-Louis L, Boileau J. Development and implementation of the specialized nurse practitioner role: Use of the PEPPA framework to achieve success. Nurs Amp Health Sci [Internet]. Set 2009 [citado 25 maio 2025];11(3):318-25. Disponível em: https://doi.org/10.1111/j.1442-2018.2009.00467.x

Soares FA, Rocha KK, Portela RD, Silva AC, Corrêa RD, Oliveira BL. Cenário da educação superior à distância em saúde no Brasil: a situação da Enfermagem. Esc Anna Nery [Internet]. 2021 [citado 25 maio 2025];25(3). Disponível em: https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2020-0145

Palheta AM, Cecagno D, Marques VD, Biana CB, Braga LR, Cecagno S, Moura PM, Porto AR. Formação do enfermeiro por meio de metodologias ativas de ensino e aprendizado: influências no exercício profissional. Interface Comun Saude Educ [Internet]. 2020 [citado 25 maio 2025];24. Disponível em: https://doi.org/10.1590/interface.190368

Frota MA, Wermelinger MC, Vieira LJ, Ximenes Neto FR, Queiroz RS, Amorim RF. Mapeando a formação do enfermeiro no Brasil: desafios para atuação em cenários complexos e globalizados. Cienc Amp Saude Coletiva [Internet]. Jan 2020 [citado 25 maio 2025];25(1):25-35. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020251.27672019

Conselho Federal de Enfermagem [Internet]. Após ação do Cofen, MEC suspende abertura de cursos EaD de Enfermagem até março de 2025 - Cofen; 11 jun 2024 [citado 25 maio 2025]. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/apos-acao-do-cofen-mec-suspende-abertura-de-cursos-ead-de-enfermagem-ate-marco-de-2025/.

Conselho Federal de Enfermagem [Internet]. NOTA OFICIAL: MEC proíbe EaD na Enfermagem - Cofen; 19 maio 2025 [citado 25 maio 2025]. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/nota-oficial-mec-proibe-ead-na-enfermagem/#:~:text=A%20partir%20desta%20nova%20Política,19%20de%20maio%20de%202025.

Koskinen L, Mikkonen I, Graham I, Norman LD, Richardson J, Savage E, Schorn M. Advanced practice nursing for enduring health needs management: a global perspective. Educ [Internet]. Jul 2012 [citado 25 maio 2025];32(5):540-4. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2011.06.010

Perry A. The clinical nurse leader: improving outcomes and efficacy in the emergency department. J Emerg Nurs [Internet]. Jul 2013 [citado 25 maio 2025];39(4):334-9. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jen.2011.10.001

Padilha MI, Maliska IA, Costa R, Benedet SA, Gelbcke FL, Anders JC. Professional master program: preparing the nurse of the future. Rev Bras Enferm [Internet]. 2020 [citado 25 maio 2025];73(suppl 5). Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0007

Ministério da Educação (BR). Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Documento de área 20: Enfermagem [Internet]. 2019 [cited 2023 Oct 15]. Available from: https://www.gov.br/capes/pt-br/centrais-de-conteudo/enfermagem-pdf

Leite P, Kloh Khalaf D, Gomes Cezario Roscoche K, da Rocha Santos da Silva MV. Caracterização dos cursos de mestrado profissional em enfermagem no brasil: um estudo bibliométrico. Rev Enferm Atual Derme [Internet]. 27 jan 2025 [citado 25 maio 2025];99(1):e025008. Disponível em: https://doi.org/10.31011/reaid-2025-v.99-n.1-art.2325

Bezerril M dos S, Chiavone FBT, Mariz CMS, Sonenberg A, Enders BC, Santos VEP. Prática avançada de enfermagem na América Latina e Caribe: análise de contexto. Acta paul enferm [Internet]. 2018Nov;31(6):636–43. Available from: https://doi.org/10.1590/1982-0194201800087