VISITA DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIA SISTEMATIZADA EM COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA E PROPOSTA DE CHECKLIST
SYSTEMATIZED POSTOPERATIVE NURSING VISIT IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY: AN INTEGRATIVE REVIEW AND CHECKLIST PROPOSAL
VISITA DE ENFERMERÍA POSTOPERATORIA SISTEMATIZADA EN COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA: UNA REVISIÓN INTEGRADORA Y PROPUESTA DE LISTA DE VERIFICACIÓN
Tipo de artigo: Revisão Integrativa da Literatura
Camila de França Corrêa
Graduanda em Enfermagem
Faculdade Integrada da Amazônia – FINAMA
Orcid: https://orcid.org/0009-0000-9288-8550
Lídia do Socorro de Souza Cardoso da Silva
Graduanda em Enfermagem
Faculdade Integrada da Amazônia – FINAMA
Orcid: https://orcid.org/0009-0005-7622-6078
Lucas Monteiro da Trindade*
Mestre em Epidemiologia e Vigilância em Saúde
Faculdade Integrada da Amazônia – FINAMA
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-6284-0115
RESUMO
Objetivo: Sintetizar as evidências científicas sobre o impacto da visita de enfermagem pós-operatória na segurança e recuperação de pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica e elaborar um checklist aplicável à prática clínica, derivado da síntese das evidências. Método: Revisão integrativa conduzida nas bases PubMed, LILACS e SciELO, em março de 2025, com estudos publicados entre 2014 e 2024, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: Dos 81 estudos identificados, 10 compuseram a amostra final. A sistematização da visita de enfermagem mostrou reduzir complicações como infecção de sítio cirúrgico (predominantemente detectada após alta), acelerar a recuperação gastrointestinal, reduzir marcadores de estresse e ansiedade, e aumentar a satisfação do paciente. Conclusão: A visita de enfermagem pós-operatória sistematizada é fundamental para desfechos seguros e humanizados. O checklist proposto constitui um produto derivado da revisão, com potencial para aplicação clínica.
DESCRITORES: Enfermagem Perioperatória; Colecistectomia Laparoscópica; Período Pós-Operatório; Segurança do Paciente.
ABSTRACT
Objective: To synthesize scientific evidence on the impact of postoperative nursing visits on the safety and recovery of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy and to develop a clinical practice checklist derived from the evidence synthesis. Method: An integrative review was conducted in the PubMed, LILACS, and SciELO databases in March 2025, including studies published between 2014 and 2024 in Portuguese, English, and Spanish. Results: Out of 81 identified studies, 10 composed the final sample. The systematization of nursing visits was shown to reduce complications such as surgical site infection (predominantly detected after discharge), accelerate gastrointestinal recovery, reduce markers of stress and anxiety, and increase patient satisfaction. Conclusion: The systematized postoperative nursing visit is fundamental for safe and humanized outcomes. The proposed checklist constitutes a product derived from the review, with potential for clinical application.
DESCRIPTORS: Perioperative Nursing; Cholecystectomy, Laparoscopic; Postoperative Period; Patient Safety.
RESUMEN
Objetivo: Sintetizar la evidencia científica sobre el impacto de la visita de enfermería postoperatoria en la seguridad y recuperación de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica y elaborar una lista de verificación aplicable a la práctica clínica, derivada de la síntesis de la evidencia. Método: Revisión integradora realizada en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO en marzo de 2025, con estudios publicados entre 2014 y 2024, en idiomas portugués, inglés y español. Resultados: De 81 estudios identificados, 10 constituyeron la muestra final. La sistematización de la visita de enfermería mostró reducir complicaciones como la infección del sitio quirúrgico (predominantemente detectada tras el alta), acelerar la recuperación gastrointestinal, reducir marcadores de estrés y ansiedad, y aumentar la satisfacción del paciente. Conclusión: La visita de enfermería postoperatoria sistematizada es fundamental para resultados seguros y humanizados. La lista de verificación propuesta constituye un producto derivado de la revisión, con potencial para aplicación clínica.
DESCRIPTORES: Enfermería Perioperatoria; Colecistectomía Laparoscópica; Periodo Posoperatorio; Seguridad del Paciente.
INTRODUÇÃO
A colecistectomia videolaparoscópica (CVL) constitui um dos procedimentos cirúrgicos abdominais de maior prevalência mundial. Embora minimamente invasiva, apresenta potencial para complicações pós-operatórias, como sangramento, infecção de sítio cirúrgico (ISC) e eventos tromboembólicos (1). Neste contexto, a assistência de enfermagem no pós-operatório, em especial a visita sistematizada, configura-se como prática estratégica para detecção precoce de intercorrências, promoção do conforto e educação do paciente para o autocuidado (2).
Entretanto, evidências apontam uma lacuna significativa entre o potencial teórico desta visita e sua execução na prática clínica habitual. A ausência de protocolos padronizados resulta em avaliações inconsistentes, falhas de comunicação e assistência fragmentada, comprometendo a segurança do paciente e a qualidade dos desfechos (3). Estudos como o de Machado et al. (4) reforçam esta preocupação, demonstrando que complicações como a ISC são frequentemente diagnosticadas apenas após a alta hospitalar, destacando a necessidade de vigilância ativa.
Diante deste cenário, este estudo teve como objetivos sintetizar as evidências científicas sobre o impacto da visita de enfermagem pós-operatória na segurança e recuperação de pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica e elaborar um checklist aplicável à prática clínica, derivado da síntese das evidências.
MÉTODO
Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, conduzida conforme o protocolo de Mendes, Silveira e Galvão (5), que compreende as etapas: elaboração da pergunta-guia, busca na literatura, coleta de dados, avaliação crítica dos estudos, análise e síntese dos resultados e apresentação da revisão.
A pergunta norteadora foi: “Qual o impacto da visita de enfermagem pós-operatória na segurança e na recuperação de pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica?”
A busca foi realizada em março de 2025 nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, utilizando os descritores controlados (DeCS/MeSH) e seus sinônimos: ("Postoperative Period" OR "Postoperative Care") AND ("Nursing" OR "Perioperative Nursing" OR "Operating Room Nursing") AND ("Laparoscopic Cholecystectomy"), combinados com o operador booleano AND. O recorte temporal definido foi de 2014 a 2024.
Foram incluídos artigos originais e de revisão, nos idiomas português, inglês ou espanhol, disponíveis na íntegra, que abordassem diretamente a assistência de enfermagem no pós-operatório de CVL. Foram excluídos artigos duplicados, não disponíveis na íntegra, que não focassem no papel específico da enfermagem ou cuja população não fosse de adultos submetidos à CVL.
Os dados foram extraídos utilizando instrumento padronizado contendo: autor, ano, objetivos, metodologia, amostra e resultados.
Como Produto da síntese e com base nos achados, foram estruturados domínios que refletiram categorias de cuidado evidenciadas nos estudos. Os itens foram redigidos de forma objetiva, operacional e aplicável à prática clínica. O instrumento não constitui validação formal, tratando-se de síntese aplicada das evidências.
RESULTADOS
A busca inicial nas bases de dados eletrônicas resultou na identificação de 81 publicações, distribuídas da seguinte forma: SCIELO (23), LILACS (20), PUBMED (38) Foram aplicados os filtros de disponibilidade de texto completo e idiomas (inglês e português).
Estes 81 registros foram submetidos à leitura de títulos e resumos, momento no qual 67 estudos foram excluídos pelos seguintes critérios: indisponibilidade gratuita do texto completo (12), inadequação à temática central da revisão (37), serem revisões narrativas (6), artigos de jornal (3) ou registros duplicados entre as bases (9).
Dessa triagem, 14 artigos foram selecionados para leitura na íntegra. Após essa avaliação, 4 estudos foram excluídos por não atenderem integralmente aos objetivos e critérios de inclusão predefinidos.
O Quadro 1 apresenta a síntese dos artigos incluídos na Revisão Integrativa.
Quadro 1. Síntese dos artigos incluídos na Revisão Integrativa.
Autores/Ano | Desenho do Estudo | Principais Achados | Contribuição para o Checklist |
MACHADO et al., 2019 | Estudo descritivo | Taxa de ISC de 5,9%, com 100% dos casos diagnosticados após alta hospitalar | Fundamenta a necessidade de vigilância pós-alta e avaliação sistemática do sítio cirúrgico |
XU et al., 2020 | Ensaio clínico randomizado | Visita pré-operatória reduz ansiedade e complicações pós-operatórias | Reflete a importância do suporte psicológico e comunicação |
BARBOSA et al., 2024 | Ensaio clínico randomizado | Benefício clínico no controle da dor com anestesia local (p=0,14) | Embasa a avaliação e manejo da dor no pós-operatório |
LAN et al., 2022 | Estudo retrospectivo | Redução de complicações (5,75% vs 14,94%, P=0,0464) e maior satisfação (94,25% vs 79,31%, P=0,0036) | Valida a enfermagem individualizada e abordagem zero-defeito |
CHEN et al., 2025 | Estudo de coorte | Dor significativamente menor (EVA) nos dias 3 e 7 (P<0,05) e melhora da qualidade de vida | Corrobora a avaliação sistemática da dor e métricas de recuperação |
LI et al., 2021 | Estudo retrospectivo | Redução de marcadores de estresse, aceleração da recuperação gastrointestinal e melhora da QV (P<0,05) | Suporta cuidados sistematizados e avaliação gastrointestinal |
ZHANG & ZHANG, 2024 | Estudo intervencional | Menores escores de dor (EVA) e melhora da qualidade de vida (P<0,05) com nutrição precoce | Fundamenta orientações nutricionais e manejo de sintomas |
BARBOSA et al., 2025 | Revisão integrativa | Síntese das principais indicações e complicações da CVL | Base para inclusão de complicações comuns no checklist |
RAMOS et al., 2021 | Estudo de desenvolvimento | Manual educativo validado para pacientes e familiares | Embasa a educação em saúde e uso de material de apoio |
MELLOY et al., 2016 | Estudo observacional | Redução do tempo de internação e custos com cuidados proativos | Evidencia a custo-efetividade das intervenções de enfermagem. |
Fonte: Construído pelos autores (2025).
A análise permitiu categorizar os impactos da assistência de enfermagem sistematizada em três eixos:
Como produto da síntese das evidências, foi elaborado um checklist estruturado para a visita de enfermagem pós-operatória em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica (Figura 1). O instrumento foi concebido para operacionalizar na prática clínica os principais achados desta revisão, materializando a transição entre a evidência científica e a assistência ao paciente.
A abordagem de segurança do paciente inicia no cabeçalho do checklist, que contempla data, horário da visita, nome do paciente, registro hospitalar, enfermeiro responsável e dias de pós-operatório (DPO). Esta estrutura garante a aplicação da avaliação ao paciente correto no momento clínico adequado, além de criar um registro auditável que fortalece a responsabilidade profissional e a continuidade do cuidado.
O checklist está organizado em quatro categorias interdependentes:
O checklist é apresentado na Figura 1.
Figura 1. Checklist para Visita de Enfermagem Pós-Operatória em Colecistectomia Videolaparoscópica
DISCUSSÃO
Os resultados desta revisão integrativa demonstram que a sistematização da visita de enfermagem pós-operatória na colecistectomia videolaparoscópica (CVL) representa um pilar fundamental para a qualificação da assistência, impactando positivamente múltiplos desfechos. A convergência de evidências de estudos nacionais e internacionais corrobora a efetividade desta prática, transcendendo as barreiras geográficas e culturais.
A alta taxa de infecção de sítio cirúrgico (5,9%) identificada por Machado et al. (4), com todos os casos diagnosticados apenas no período pós-alta, expõe uma vulnerabilidade crítica nos sistemas de vigilância. Este achado ressalta a necessidade de instrumentos de monitoramento ativo que se estendam para além do ambiente hospitalar, sendo o checklist proposto uma ferramenta estratégica para esta finalidade. A efetividade do acompanhamento pós-alta é corroborada por Schulz et al. (16), que demonstram que intervenções telefônicas reduzem fatores relacionados ao atraso na recuperação cirúrgica.
No âmbito da recuperação fisiológica acelerada, os achados de Li et al. (6) sobre a aceleração significativa da recuperação gastrointestinal e redução de marcadores de estresse encontram eco em múltiplos estudos. Qiu et al. (17) evidenciaram que intervenções de enfermagem reduzem significativamente o tempo de internação e custos, enquanto Ding (18) comprovou que os cuidados de recuperação rápida diminuem o estresse fisiológico e psicológico em pacientes idosos. Estas evidências convergem para demonstrar que a padronização de intervenções como a deambulação precoce e o incentivo à recuperação gastrointestinal atuam não apenas na promoção do conforto, mas como estratégias ativas na prevenção de complicações.
O impacto no bem-estar psicológico revela-se como uma dimensão igualmente crucial. A redução significativa da ansiedade e depressão observada por Li et al. (6) é consistentemente validada por outros estudos. Xu et al. (9) e Sadati et al. (19) demonstraram que visitas de enfermagem pré-operatórias diminuem significativamente a ansiedade pré-cirúrgica e complicações pós-operatórias. A efetividade das intervenções educativas é ampliada com o uso de tecnologias, conforme demonstrado por Togaç et al. (20) com educação audiovisual individualizada e Sadeghi et al. (21) com educação multimídia, reforçando a importância da adaptação das estratégias de comunicação às necessidades contemporâneas.
A satisfação do paciente emerge como um marcador sensível da qualidade do cuidado. Os altos índices de satisfação (94,25%) reportados por Lan et al. (11) com a enfermagem individualizada são consistentes com os achados de Gao et al. (22) sobre os efeitos positivos dos cuidados de conforto na qualidade de vida e satisfação. Esta dimensão subjetiva, porém crucial, reflete a efetividade na integração entre competência técnica e habilidade relacional.
A operacionalização do checklist proposto representa a materialização prática destas evidências, integrando de forma sinérgica as dimensões técnica e humana do cuidado. Sua estrutura, organizada nos quatro domínios inter-relacionados, permite não apenas a padronização da assistência, mas também gera registros auditáveis que fundamentam a melhoria contínua da qualidade. O potencial de tais instrumentos é ampliado com as inovações tecnológicas, conforme demonstrado por van der Meij et al. (23) com intervenções personalizadas que aceleram o retorno às atividades normais.
Para uma aplicação do checklist, sugere-se que este deve ser utilizado por enfermeiros e equipe capacitada durante a visita pós-operatória, preferencialmente nas primeiras 24 horas e no momento da alta com preenchimento sistemático durante a interação com o paciente e registro em prontuário (eletrônico ou físico), utilização como ferramenta educativa e de auditoria, além da integração com os protocolos institucionais de alta.
Este estudo está sujeito a limitações inerentes ao desenho de revisão integrativa. A heterogeneidade metodológica dos estudos primários incluídos pode influenciar a generalização dos resultados. As evidências robustas sobre a custo-efetividade das intervenções de enfermagem investigadas ainda são incipientes, particularmente no contexto nacional. Embora os achados apontem consistentemente para benefícios como a redução do tempo de internação, a condução de análises econômicas mais aprofundadas é imperativa para consolidar o valor dessas intervenções e fundamentar decisões de alocação de recursos na prática clínica.
CONCLUSÃO
Esta revisão integrativa demonstrou que a visita de enfermagem pós-operatória sistematizada em pacientes submetidos à CVL impacta positivamente desfechos de segurança, acelera a recuperação e promove o bem-estar psicológico. O checklist desenvolvido, ancorado nessas evidências, apresenta-se como ferramenta potencialmente viável e estratégica para transpor a lacuna entre conhecimento científico e prática assistencial.
Recomenda-se a realização de estudos futuros para validação clínica do instrumento junto a profissionais de enfermagem e avaliação de seu impacto na redução de taxas de complicações e readmissões hospitalares.
REFERÊNCIAS