Enterocolite necrosante, evidências essenciais para a prática clínica da enfermagem
Necrotizing enterocolitis, essential evidence for nursing clinical practice
Enterocolitis necrotizante, evidencia esencial para la práctica clínica de enfermería
Tipo de artigo: Revisão integrativa
Autores
Laressa Manfio Monteiro. Enfermeira Pediátrica e Intensivista Neonatal. Chefe da Unidade da Criança e do Adolescente, Complexo Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná (UFPR). Curitiba (PR). Brasil. Mestre, Programa de Pós – Graduação de Enfermagem pela Universidade Estadual Paulista “Julio de Messquita Filho” (UNESP). Botucatu (SP). Brasil. Orcid: 0000-0002-0045-1333
André Ivan Bradley dos Santos Dias. Médico Cirurgião Pediátrico. Professor do Departamento de Medicina. Universidade Federal do Paraná (UFPR). Curitiba (PR). Pós-doutor, Children's Hospital of Philadelphia - Center for Fetal Research, CHOP, Estados Unidos. Orcid: 0000-0003-2688-3772
Camila Girardi Fachin. Médica Cirurgiã Pediátrica. Professora do Departamento de Cirurgia, Universidade Federal do Paraná (UFPR). Curitiba (PR). Doutora, Programa de Pós-Graduação em Obstetrícia, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo (SP). Orcid: 0000-0003-1852-3873
Laressa Manfio Monteiro.
Complexo Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná (CHC/UFPR).
Enterocolite necrosante, evidências essenciais para a prática clínica da enfermagem
Necrotizing enterocolitis, essential evidence for nursing clinical practice
Enterocolitis necrotizante, evidencia esencial para la práctica clínica de enfermería
RESUMO
Objetivo: Analisar evidências científicas sobre cuidados de enfermagem na prevenção e manejo da enterocolite necrosante (ECN) em recém-nascidos (RN). Método: Revisão integrativa, conforme metodologia de Whittemore e Knafl, seguindo as diretrizes PRISMA. A busca foi realizada em oito bases de dados, utilizando descritores controlados DeCS/MeSH, contemplando estudos publicados entre 2015 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: Foram selecionados 39 estudos, dos quais oito apresentaram alto rigor metodológico. Os principais cuidados identificados incluem monitorização clínica sistemática, utilização de escalas validadas, detecção precoce, incentivo ao aleitamento materno e aplicação de protocolos assistenciais. Evidenciou-se que a atuação da enfermagem tem impacto direto na redução da incidência e na melhora dos desfechos clínicos da ECN. Conclusão: As práticas de enfermagem, quando baseadas em evidências científicas e protocolos padronizados, são fundamentais para a prevenção e o manejo da ECN, demandando capacitação permanente e vigilância clínica qualificada nas UTIN. Descritores: Enterocolite Necrosante; Enterocolite; Recém-Nascido; Prematuro; Cuidados de Enfermagem; Enfermagem Neonatal.
ABSTRACT
Objective: To analyze scientific evidence on nursing care in the prevention and management of necrotizing enterocolitis (NEC) in newborns (NB). Method: Integrative review, according to Whittemore and Knafl's methodology, following the PRISMA guidelines. The search was conducted in eight databases, using controlled descriptors DeCS/MeSH, encompassing studies published between 2015 and 2025, in Portuguese, English, and Spanish. Results: Thirty-nine studies were selected, of which eight presented high methodological rigor. The main care practices identified include systematic clinical monitoring, use of validated scales, early detection, promotion of breastfeeding, and implementation of care protocols. It was evidenced that nursing practice has a direct impact on reducing the incidence and improving the clinical outcomes of NEC. Conclusion: Nursing practices, when based on scientific evidence and standardized protocols, are fundamental for the prevention and management of NEC, demanding permanent training and qualified clinical surveillance in NICUs. Descriptors: Necrotizing Enterocolitis; Enterocolitis; Newborn; Premature Infant; Nursing Care; Neonatal Nursing.
RESUMEN
Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre los cuidados de enfermería en la prevención y el manejo de la enterocolitis necrosante (ECN) en recién nacidos (RN).
Método: Revisión integrativa, según la metodología de Whittemore y Knafl, siguiendo las directrices PRISMA. La búsqueda se realizó en ocho bases de datos, utilizando descriptores controlados DeCS/MeSH, abarcando estudios publicados entre 2015 y 2025, en los idiomas portugués, inglés y español. Resultados: Se seleccionaron 39 estudios, de los cuales ocho presentaron un alto rigor metodológico. Los principales cuidados identificados incluyen la monitorización clínica sistemática, la utilización de escalas validadas, la detección precoz, el fomento de la lactancia materna y la aplicación de protocolos asistenciales. Se evidenció que la actuación de la enfermería tiene un impacto directo en la reducción de la incidencia y en la mejora de los resultados clínicos de la ECN. Conclusión: Las prácticas de enfermería, cuando se basan en la evidencia científica y protocolos estandarizados, son fundamentales para la prevención y el manejo de la ECN, demandando capacitación permanente y vigilancia clínica cualificada en las UCIN. Descriptores: Enterocolitis Necrotizante; Enterocolitis; Recién Nacido; Prematuro; Cuidados de Enfermería; Enfermería Neonatal.
INTRODUÇÃO
A enterocolite é uma condição inflamatória adquirida que acomete o trato gastrointestinal, sendo sua forma mais grave a enterocolite necrosante (ECN), caracterizada por necrose isquêmica da mucosa intestinal. Essa necrose é desencadeada por uma intensa resposta inflamatória, e disbiose. Podendo evoluir para perfuração, pneumatose intestinal e no sistema venoso portal1.
De etiologia multifatorial, cujo principal fator de risco é a prematuridade. A interação entre imaturidade intestinal, fatores hemodinâmicos, colonização bacteriana e práticas alimentares desempenha um papel central na fisiopatologia da doença2.
A ECN incide predominantemente em recém-nascidos prematuros (RNP), com idade gestacional inferior a 32 semanas ou peso ao nascer abaixo de 1.500 gramas, configurando-se como uma das patologias neonatais mais comuns e devastadoras. A incidência mundial estimada entre 0,3 a 2,4 casos por mil nascidos vivos3.
No Brasil, estima-se que a ECN afete entre 7% e 11% dos RNPT, representando cerca de 2.250 casos anuais, dada a ocorrência de aproximadamente 45 mil nascimentos anuais nessa faixa de risco3,4.
Principal causa de emergência cirúrgica no período neonatal, a ECN exige intervenções rápidas e assertivas. Sua apresentação clínica variável e progressiva, pode resultar em complicações severas como sepse, falência de múltiplos órgãos e óbito2,5-6.
Mesmo nos casos em que há sobrevida, as consequências a longo prazo são significativas para os RNP que apresentaram formas graves da doença, incluindo restrição do crescimento, síndrome do intestino curto, doenças hepáticas e alterações no desenvolvimento neuropsicomotor2,5-6.
Apesar dos avanços na assistência perinatal, a incidência e o prognóstico da ECN variam significativamente entre as unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN), refletindo desigualdades regionais, particularidades institucionais e práticas assistenciais distintas2,5-6.
Essa heterogeneidade reforça a urgência de estratégias eficazes de prevenção, diagnóstico precoce e manejo qualificado da ECN, desafios persistentes para a saúde pública em face do impacto na morbimortalidade e nas consequências a longo prazo para os RNP.
A evolução rápida e o potencialmente letal da ECN exigem uma abordagem interdisciplinar constante, na qual equipe de enfermagem desempenha um papel crucial na prevenção, diagnóstico precoce e manejo, sendo responsável por intervenções fundamentais para a recuperação dos pacientes(7,8). Compreender como a atuação da enfermagem impacta os desfechos clínicos desses pacientes é essencial para aprimorar as práticas assistenciais.
Diante desse contexto, o presente estudo tem se propõe a analisar a produção científica sobre os cuidados de enfermagem voltados à prevenção e manejo da enterocolite necrosante em recém-nascidos hospitalizados, com o intuito de aprimorar a qualidade da assistência prestada, com especial atenção às intervenções e estratégias preventivas eficazes.
MÉTODO
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, método que permite a síntese de conhecimentos científicos já produzidos, contribuindo para a tomada de decisão na prática clínica, especialmente na enfermagem. A condução da revisão seguiu o método proposto por Whittemore e Knafl(9), com o acréscimo da estratégia PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para garantir rigor metodológico, transparência e qualidade na seleção e análise dos estudos(10).
O tema foi definido a partir da prática clínica dos pesquisadores, considerando a relevância da enterocolite necrosante (ECN) como causa significativa de morbimortalidade em RNP e o papel fundamental da enfermagem na prevenção e manejo dessa condição.
A pergunta norteadora foi orientada com base na estratégia PICO:
Pergunta norteadora: Quais são os cuidados de enfermagem descritos na literatura científica que contribuem para a prevenção e o manejo da enterocolite necrosante em recém-nascidos hospitalizados?
A busca foi realizada em fevereiro de 2025 nas seguintes bases de dados e bibliotecas virtuais, escolhidas por sua relevância em saúde e enfermagem, a saber: PubMed/MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), SciELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS/BVS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde / Biblioteca Virtual da Saúde), Embase, CINAHL/EBSCO (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), BDENF (Base de Dados de Enfermagem), Google Scholar e Scopus/Elsevier.
Foram utilizados os descritores controlados DeCS/MeSH (Descritores em Ciências da Saúde/Medical Subject Headings): “Enterocolite”, “Enterocolite necrosante”, “Cuidados de enfermagem”, “Recém-Nascido”, “Prematuro” e “Enfermagem”. As combinações foram feitas com o operador booleano AND.
Além disso, utilizou-se o filtro temporal de 2015 a 2025, com recorte de estudos publicados em português, inglês e espanhol. Sendo considerados apenas os trabalhos com texto completo disponível gratuitamente ou acessível por meio de instituição com vínculo acadêmico.
Os critérios de inclusão adotados para a seleção dos estudos foram: publicações originais, estudos de casos, revisões sistemáticas ou integrativas, e metassínteses que abordassem especificamente os cuidados de enfermagem voltados à prevenção, detecção precoce ou tratamento da ECN.
A população-alvo dos estudos incluídos compreendeu RN hospitalizados, com ênfase nos que se encontram internados em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN).
Excluíram-se editoriais, cartas ao editor, resumos de eventos, teses e dissertações. Estudos duplicados ou de acesso restrito. Ou estudos que não abordassem diretamente a prática da enfermagem frente à ECN.
Inicialmente, os artigos foram identificados a partir das bases de dados e organizados com auxílio do gerenciador de referências Mendeley®. Após a remoção de duplicatas, realizou-se a leitura dos títulos e resumos, seguida da leitura na íntegra dos textos potencialmente elegíveis. E, inclusão dos estudos finais.
A estratégia PRISMA(10), foi utilizada para demonstrar graficamente o processo de seleção, conforme o Figura 1.
FIGURA 1 – Fluxograma PRISMA com a demonstração do processo de busca e seleção dos artigos. Curitiba (PR), 2025. Elaborado pelos autores.
Para a avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos, utilizou-se a Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Tools11, de acordo com o delineamento de cada estudo (estudos qualitativos, quantitativos, revisões etc.).
Os estudos foram classificados em:
Para a extração dos dados, foi elaborado um instrumento padronizado que contemplou os seguintes elementos: base de dados; autor(es); ano de publicação; revista; objetivo do estudo; tipo de estudo; principais resultados obtidos; e cuidados de enfermagem identificados relacionados à prevenção, detecção precoce e manejo da ECN.
Os dados foram analisados por meio da técnica de análise temática categorial, que permitiu a organização dos cuidados de enfermagem descritos na literatura em categorias analíticas, estabelecidas com base na convergência dos objetivos e intervenções(12). Essa sistematização favoreceu a construção de uma síntese crítica e reflexiva, possibilitando a articulação entre as evidências científicas disponíveis e as práticas assistenciais de enfermagem, com vistas ao aprimoramento do cuidado clínico.
RESULTADOS
A análise dos 39 estudos selecionados para compor a amostra desta revisão, foi estruturado um quadro informativo utilizando o programa Excel®, que descreve as características dos estudos e uma síntese dos desfechos relacionados aos cuidados de enfermagem na prevenção e manejo da ECN em RNP (APÊNDICE 1).
A produção científica sobre o tema concentrou-se em 2024, com 10 publicações (E4, E8, E14, E15, E16, E24, E32, E34, E36, E37), sendo o mais produtivo no período de 2015 a 2025. Em contrapartida, o ano de 2015 registrou a menor produção, com apenas uma publicação.
A base de dados PUBMED se destacou como a fonte mais utilizada, com a inclusão de 11 artigos na amostra.
Embora nenhuma revista específica tenha predominado, observou-se a repetição de publicações em periódicos comocomo Advances in Neonatal Care (E26, E31) e Revista Eletrônica Acervo Saúde (E7, E10).
A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada segundo os critérios do JBI(11). Dentre os estudos revisados, 8 apresentaram alto rigor metodológico (E2, E7, E8, E15, E21, E27, E28, E39), 24 demonstraram rigor moderado (E1, E3, E4, E5, E6, E9, E10, E16, E17, E22, E23, E24, E25, E26, E30, E31, E32, E34, E35, E36, E37, E38), e 9 foram classificados com baixo rigor (E11, E12, E13, E14, E18, E19, E20, E29, E33).
Observou-se uma evolução na qualidade metodológica dos estudos ao longo dos anos, com maior rigor nos trabalhos mais recentes. Entre 2015 e 2017, predominavam estudos exploratórios e descritivos. Já de 2018 a 2022, houve uma maior consolidação das evidências por meio de revisões sistemáticas e estudos quase-experimentais. Nos anos de 2023 e 2024, os estudos tornaram-se mais robustos, com foco em intervenções práticas, protocolos padronizados e ferramentas preditivas, refletindo um maior impacto clínico e aplicabilidade das evidências.
Entre os achados mais relevantes, destaca-se a utilização de biomarcadores para detecção precoce da ECN, como a contagem de monócitos e os níveis elevados de insulina, que permitem intervenções clínicas mais rápidas e eficazes (E6)(13). A prematuridade e o baixo peso ao nascer foram consistentemente identificados como os principais fatores de risco associados à ECN (E13)14.
Intervenções nutricionais também demonstraram impacto significativo. Protocolos padronizados de alimentação enteral, uso do leite humano e colostroterapia revelaram-se eficazes na redução da incidência de ECN, sepse tardia e outras complicações gravesn(E3)(15). Além disso, contribuíram para a recuperação ponderal e alcance precoce da alimentação enteral plena (E19)(16).
A prática de suspender a alimentação durante transfusões mostrou potencial para prevenir ECN associada à transfusão, evidenciando a necessidade de diretrizes institucionais específicas (E21)(17).
Outro aspecto relevante foi o envolvimento das famílias no cuidado neonatal, o qual demonstrou correlação com melhores desfechos clínicos, reforçando o papel da enfermagem na promoção de práticas seguras e apoio emocional (E24)(18).
A análise dos estudos (conforme APÊNDICE 1) permitiu identificar os cuidados de enfermagem mais recorrentes na literatura:
DISCUSSÃO
Os estudos analisados nesta revisão evidenciam a necessidade de uma abordagem assistencial multidimensional e fundamentada em evidências científicas atualizadas. A análise temática permitiu a construção de quatro categorias principais que organizam os achados relativos à atuação da enfermagem frente à ECN:
A gestão segura da alimentação enteral emerge como estratégia prioritária. A introdução gradual e individualizada do leite materno, associada ao monitoramento rigoroso de sinais de intolerância, tem se mostrado eficaz na redução de complicações infecciosas e na diminuição do tempo de internação, conforme demonstrado por Sreekumar e seus colaboradores (E3)(15), que reforçam os benefícios de protocolos estruturados para recém-nascidos de muito baixo peso. Tais práticas, integradas à promoção do aleitamento materno exclusivo, minimização do uso de antibióticos e valorização do parto vaginal, favorecem a colonização intestinal por microbiota benéfica, reduzindo significativamente a incidência de ECN e sepse neonatal (E2)(19).
A gestão segura da alimentação enteral desponta como uma estratégia prioritária. A introdução gradual e individualizada do leite humano, associada ao uso de protocolos nutricionais padronizados, foi destacada como eficaz na redução da incidência de ECN e sepse tardia, além de acelerar a recuperação nutricional (Sreekumar et al., 2023; Riskin et al., 2017).
A colostroterapia orofaríngea, promovida e executada por enfermeiros, apresenta benefícios imunológicos significativos e contribui para a redução da ECN, reforçando a importância do treinamento técnico da equipe de enfermagem para sua aplicação adequada (Fu et al., 2023; Anne et al., 2024).
Adicionalmente, a interrupção da alimentação durante transfusões foi associada à prevenção da ECN associada à transfusão, sugerindo a necessidade de protocolos clínicos específicos (Yeo et al., 2019; Jasani et al., 2017).
A vigilância clínica contínua, elemento inerente ao cuidado de enfermagem, é destacada como determinante na identificação precoce de sinais de deterioração clínica sugestivos de ECN, como distensão abdominal, apneia e instabilidade térmica. O estudo de Woodman e Maguire (E4)(20) corrobora esse aspecto ao relatar um desfecho clínico favorável em paciente prematura devido à intervenção precoce baseada na observação criteriosa da equipe de enfermagem. Tal evidência reforça o protagonismo do enfermeiro na segurança assistencial e na tomada de decisão clínica.
O uso de biomarcadores, como a contagem de monócitos, embora ainda em investigação, surge como estratégia complementar no rastreamento precoce, podendo auxiliar a equipe de enfermagem na estratificação de risco e na tomada de decisão rápida (E6) (13).
Nos casos em que a ECN evolui para formas graves, exigindo suporte clínico intensivo ou abordagem cirúrgica, a enfermagem exerce papel central no monitoramento hemodinâmico, controle da dor, manutenção da nutrição parenteral e apoio à família(7,8).
Os cuidados incluem vigilância dos sinais vitais, balanço hídrico rigoroso, controle glicêmico e administração de antibióticos e drogas vasoativas conforme prescrição. Também é função da enfermagem a gestão de dispositivos invasivos, como cateteres centrais e sondas orogástricas, com atenção redobrada à prevenção de infecções associadas(21).
Nos casos pós-operatórios, em que há ressecção de alças intestinais, destaca-se o cuidado com estomas, a prevenção de lesões de pele periestoma, e o estímulo à adaptação da família às novas rotinas de cuidado(22). A enfermagem também atua no preparo para a alta hospitalar, fornecendo orientações específicas quanto à nutrição, sinais de alerta e retorno ambulatorial.
A qualificação profissional revelou-se um componente crítico e determinantes na qualidade do cuidado neonatal. Gunes e Cetinkaya (E5)(23) identificaram lacunas no conhecimento técnico dos profissionais de enfermagem quanto à nutrição enteral e à prevenção da ECN, apontando para a necessidade de educação permanente e fortalecimento das competências clínicas no cuidado neonatal. A formação contínua e a adesão a protocolos baseados em evidências ampliam a capacidade da equipe em responder de maneira eficiente às complexidades assistenciais.
Outro aspecto relevante diz respeito à atuação do enfermeiro como articulador da equipe multiprofissional. Sua presença constante ao lado do prematuro possibilita a integração de ações com neonatologistas, nutricionistas e fisioterapeutas, promovendo planos de cuidado personalizados e mais efetivos (E7, E8, E14, E22, E25, E26)(24–29). Essa posição estratégica permite ao enfermeiro não apenas executar intervenções, mas coordenar e integrar saberes distintos em prol da saúde do RN.
CONCLUSÃO
A qualificação da assistência neonatal e a mitigação dos graves impactos da ECN dependem intrinsecamente da implementação sistemática de intervenções baseadas em evidências e do desenvolvimento do senso crítico dos profissionais de enfermagem.
A prática clínica, alicerçada em um julgamento clínico apurado, na atualização científica contínua e na colaboração interprofissional eficaz, configura como um diferencial crucial no enfrentamento desta complexa condição.
O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas da ECN pela equipe de enfermagem, a agilidade na tomada de decisões clínicas, à provisão de um cuidado integral e sensível à singularidade do binômio recém-nascido-família, representam pilares fundamentais no manejo eficaz da doença, contribuindo significativamente para a redução da morbimortalidade neonatal.
No entanto, apesar dos inegáveis avanços na área, persistem lacunas significativas no cuidado prestado. A ausência de protocolos assistenciais uniformizados, a heterogeneidade nas práticas institucionais e a necessidade de investimento na qualificação da equipe de enfermagem para a identificação precoce da ECN demandam atenção contínua dos gestores.
Por fim, torna-se imprescindível o desenvolvimento de futuras pesquisas que explorem de maneira aprofundada as intervenções específicas da enfermagem no manejo da ECN, com incentivo à pesquisa aplicada à prática clínica, bem como a avaliação rigorosa da efetividade de diferentes protocolos assistenciais, visando otimizar a assistência e melhorar os desfechos clínicos desses pacientes, especialmente em contextos de alta complexidade.
REFERÊNCIAS
1. Zhang D, Xie D, Qu Y, Mu D, Wang S. Digging deeper into necrotizing enterocolitis: bridging clinical, microbial, and molecular perspectives. Vol. 17, Gut Microbes Taylor and Francis Ltd.; 2025.
2. Feng B, Zhang Z, Wei Q, Mo Y, Luo M, Jing L, et al. A prediction model for neonatal necrotizing enterocolitis in preterm and very low birth weight infants. Front Pediatr. Frontiers Media SA; 2023;11:1242978. DOI: 10.3389/fped.2023.1242978
3. Moschino L, Duci M, Fascetti Leon F, Bonadies L, Priante E, Baraldi E, et al. Optimizing nutritional strategies to prevent necrotizing enterocolitis and growth failure after bowel resection. Nutrients. MDPI AG; 2021;13(2):1‑22. DOI: 10.3390/NU13020340,
4. Brasil M da S. DATASUS - Departamento de Informática do SUS. TABNET – Informações de Saúde (Sistema de Internações Hospitalares - SIH/SUS) [En ligne]. 2025. TabNet Win32 3.3: Nascidos vivos - Brasil [cité le 4 mai 2025]. Disponible: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sinasc/cnv/nvuf.def
5. Sodhi CP, Wipf P, Yamaguchi Y, Fulton WB, Kovler M, Niño DF, et al. The human milk oligosaccharides 2’-fucosyllactose and 6’-sialyllactose protect against the development of necrotizing enterocolitis by inhibiting toll-like receptor 4 signaling. Pediatr Res. Springer Nature; 2021;89(1):91‑101. DOI: 10.1038/S41390-020-0852-3
6. De Oliveira ND, Miyoshi MH. Avanços em enterocolite necrosante. J Pediatr (Rio J). Sociedade Brasileira de Pediatria; 2005;81(1 SUPPL. 1):S16‑22. DOI: 10.1590/S0021-75572005000200003
7. Fabiane P, Laranjeira M, Guerra B, Barbosa H, Carneiro PC, Santos D, et al. Surto de enterocolite necrosante em unidade neonatal na pandemia de COVID-19 e os fatores de risco associados: outbreak of necrotizing enterocolitis in a neonatal unit during the COVID-19 pandemic and associated risk factors. Brazilian J Dev. South Florida Publishing LLC; 2022;8(11):74921‑38. DOI: 10.34117/BJDV8N11-282
8. Presser GM, de Oliveira LL, Konkewicz LR, Moretto VL. Description of cases of necrotizing enterocolitis in newborns of a university hospital in southern Brazil: a retrospective study. Online Brazilian J Nurs . Universidade Federal Fluminense; 2025;24(FluxoContinuo). DOI: 10.17665/1676-4285.20256767
9. Whittemore R, Knafl K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs. 2005;52(5):546‑53. DOI: 10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x
10. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. BMJ Publishing Group; 2021;372. DOI: 10.1136/BMJ.N71
11. Aromataris E, Lockwood C, Porritt K, Jordan Z. JBI Manual for Evidence Synthesis. JBI Man Evid Synth. JBI; 2024; DOI: 10.46658/JBIMES-24-01
12. BARDIN L. Análise de Conteúdo. Laurcence Bardin - Edição revisada e atualizada. Edições 70. Análise de Conteúdo São Paulo; 2016.
13. Tajalli S, Erteghaee F, Nejad NH, Khalesi N, Allahqoli L. Monocyte Count in Preterm Neonates With and Without Necrotizing Enterocolitis. Arch Iran Med. Academy of Medical Sciences of I.R. Iran; 2022;25(1):26‑31. DOI: 10.34172/AIM.2022.05
14. Silva ER, Pereira CP de M, Jesus LG de, Lima ML de S, Perondi BLB. Avaliação do conhecimento da equipe de enfermagem nos cuidados da enterocolite necrosante neonatal. Rev JRG Estud Acadêmicos . Revista JRG de Estudos Academicos; 2024;7(14):e141165‑e141165. DOI: 10.55892/JRG.V7I14.1165
15. Sreekumar K, Baracho B, Bhoomkar N, Joshi V. Impact of a standard feeding protocol to decrease time to reach full feeds and central line usage in babies’ less than 1500 g: A quality improvement initiative. J Neonatal Nurs. Elsevier B.V.; 2023;29(2):399‑404. DOI: 10.1016/J.JNN.2022.06.007
16. Riskin A, Cohen K, Kugelman A, Toropine A, Said W, Bader D. The Impact of Routine Evaluation of Gastric Residual Volumes on the Time to Achieve Full Enteral Feeding in Preterm Infants. J Pediatr. Mosby Inc.; 2017;189:128‑34. DOI: 10.1016/J.JPEDS.2017.05.054
17. Yeo KT, Kong JY, Sasi A, Tan K, Lai NM, Schindler T. Stopping enteral feeds for prevention of transfusion-associated necrotising enterocolitis in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. John Wiley and Sons Ltd; 2019;2019(10). DOI: 10.1002/14651858.CD012888.PUB2
18. Elsayed Ramadan OM, Alruwaili MM, Alruwaili AN, Elsharkawy NB, Abdelaziz EM, Zaky ME, et al. Nursing practice of routine gastric aspiration in preterm infants and its link to necrotizing enterocolitis: is the practice still clinically relevant? BMC Nurs. BioMed Central Ltd; 2024;23(1):333. DOI: 10.1186/s12912-024-01994-x
19. Rodriguez J, Jordan S, Mutic A, Thul T. The Neonatal Microbiome: Implications for Neonatal Intensive Care Unit Nurses. MCN Am J Matern Nurs. Lippincott Williams and Wilkins; 2017;42(6):332‑7. DOI: 10.1097/NMC.0000000000000375
20. Woodman H, Maguire L. Necrotising Enterocolitis case study from a nurse’s perspective. J Neonatal Nurs. Elsevier B.V.; 2025;31(1):331‑7. DOI: 10.1016/J.JNN.2024.07.023
21. He YY, Lawlor NT, Newburg DS. Human Milk Components Modulate Toll-Like Receptor–Mediated Inflammation. Adv Nutr. American Society for Nutrition; 2016;7(1):102. DOI: 10.3945/AN.115.010090
22. Jilling T, Lu J, Jackson M, Caplan MS. Intestinal Epithelial Apoptosis Initiates Gross Bowel Necrosis in an Experimental Rat Model of Neonatal Necrotizing Enterocolitis. Pediatr Res. Nature Publishing Group; 2004;55(4):622‑9. DOI: 10.1203/01.PDR.0000113463.70435.74;KWRD=MEDICINE
23. Gunes NEO, Cetinkaya S. Assessment the knowledge, care, and experiences of neonatal nurses about enteral nutrition. Med (United States). Lippincott Williams and Wilkins; 2023;102(21):E31081. DOI: 10.1097/MD.0000000000031081
24. Aurora M, Keyes ML, Acosta JG, Swartz K, Lombay J, Ciaramitaro J, et al. Standardizing the Evaluation and Management of Necrotizing Enterocolitis in a Level IV NICU. Pediatrics. American Academy of Pediatrics; 2022;150(4). DOI: 10.1542/peds.2022-056616
25. Gephart SM, Hanson C, Wetzel CM, Fleiner M, Umberger E, Martin L, et al. NEC-zero recommendations from scoping review of evidence to prevent and foster timely recognition of necrotizing enterocolitis. Matern Heal Neonatol Perinatol. Springer Science and Business Media LLC; 2017;3(1):23. DOI: 10.1186/s40748-017-0062-0
26. Gephart SM, Fleiner M, Msowoya A, Rothers J. Prediction of GutCheckNECand Its Relation to Severity of Illness and Measures of Deterioration in Necrotizing Enterocolitis. Adv Neonatal Care. Lippincott Williams and Wilkins; 2023;23(4):377‑86. DOI: 10.1097/ANC.0000000000001080
27. Caxias AM, Oliveira DS de, Paiva L da S, Pimentel H de F da S, Freitas MC da S, Queiroz R de JN, et al. Assistência multiprofissional em saúde frente a prevenção da enterocolite necrosante em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Rev Eletrônica Acervo Saúde. Revista Eletronica Acervo Saude; 2022;15(3):e9731‑e9731. DOI: 10.25248/REAS.E9731.2022
28. Martins KP, Crisigiovanni ABR, Gomes MPG, Vasconcelos CAL e, Santos JG dos, Silva IP da, et al. CUIDADOS DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR AO RECÉM-NASCIDO COM ENTEROCOLITE NECROSANTE: SCOPING REVIEW. Brazilian J Implantol Heal Sci. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences; 2024;6(3):1889‑2000. DOI: 10.36557/2674-8169.2024v6n3p1889-2000
29. Abramson J, Szatkowski L, Bains M, Orton E, Budge H, Spruce M, et al. Effects of implementation of a care bundle on rates of necrotising enterocolitis and own mother’s milk feeding in the East Midlands: protocol for a mixed methods impact and process evaluation study. BMJ Open. BMJ Publishing Group; 2024;14(5):e078633‑e078633. DOI: 10.1136/BMJOPEN-2023-078633
APÊNDICE 1 - Extração e análise dos dados | |||||||||
| Base de Dados | Autor(es) | Ano | Revista | Objetivo do Estudo | Tipo de Estudo | Principais Resultados | Cuidados de Enfermagem Identificados | |
E1 | BDENF | Borges AI G, Balbo SL, Maraschin MS, Barreto GMS, Toso BRGO, Viera CS. | 2018 | Rev. Eletr. Enf. | Correlacionar se condições clínicas do recém-nascido prematuro (RNPT) ao nascimento, na | Estudo prospectivo, de coorte | RNPT acompanhados desde o nascimento até os seis meses de IC no ambulatório de seguimento | RNPT acompanhados desde o nascimento até os seis meses de IC no ambulatório de seguimento | |
E2 | CINAHL | Rodriguez, Jeannie PhD, RN, PNP; Jordan, Sheila MPH, RN; Mutic, Abby MSN, CNM; Thul, Taylor BSN, RN | 2017 | MCN: The American Journal of Maternal Child Nursing | Analisar como as práticas de cuidado de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) podem influenciar a composição e diversidade do microbioma neonatal, visando a prevenção de complicações como enterocolite necrosante, sepse tardia, alterações no crescimento físico e no desenvolvimento neurológico | Aartigo de revisão narrativa | Identificação da importância crítica do microbioma neonatal no desenvolvimento e saúde do recém-nascido internado na UTIN, destacando que as práticas de cuidado de enfermagem podem influenciar diretamente a composição desse microbioma | Enfermeiros da UTIN têm um papel essencial na promoção de práticas que favorecem o desenvolvimento de um microbioma saudável — por exemplo, apoiando o parto vaginal quando possível, incentivando o aleitamento materno e sendo criteriosos no uso de antibióticos. | |
E3 | CINAHL |
| 2023 | Journal of Neonatal Nursing | Implementar um protocolo padrão de alimentação enteral em recém-nascidos de muito baixo peso (<1500g) com o intuito | Estudo quase-experimental (pré-pós-intervenção, sem grupo controle concorrente) | Implementação de um protocolo de alimentação padrão promove o início precoce e o rápido avanço da alimentação enteral, reduzindo assim o tempo para atingir a alimentação completa e diminuindo o uso do cateter central, sem aumentar a Enterocolite Necrosante (NEC) ou infecções graves. | A enfermagem tem papel central no sucesso de protocolos assistenciais. Este estudo evidencia que intervenções simples, como a padronização da alimentação enteral, resultam em desfechos clínicos positivos e fortalecem a prática segura e baseada em evidências. A adesão a protocolos e o trabalho em equipe são fundamentais para a qualidade da assistência neonatal. | |
E4 | CINAHL |
| 2024 | Journal of Neonatal Nursing | Analisar a jornada neonatal de Ava, uma recém-nascida prematura que desenvolveu Enterocolite Necrosante (NEC), com foco na fisiopatologia, sintomas, cuidados de enfermagem e tratamento conservador relacionados à condição | Estudo de caso | O artigo aborda o caso de Ava, uma recém-nascida prematura (24+1 semanas) diagnosticada com Enterocolite Necrosante (NEC), uma condição grave e multifatorial que afeta o intestino. Os principais pontos incluem: Contexto e Diagnóstico; Fatores de Risco; Tratamento; Cuidados de Enfermagem; Complicações a Longo Prazo e Prevenção e Pesquisa. | A enfermagem desempenhou um papel crucial na identificação precoce dos sinais de deterioração. A equipe adotou uma abordagem conservadora (garantindo intervenções que podem reduzir a necessidade de cirurgia.), com monitoramento rigoroso, administração de fluidos e antibióticos, além de minimizar o manuseio excessivo para promover o desenvolvimento neurocomportamental. Outro aspecto fundamental foi o manejo da dor, a integração da família no cuidado neonatal, o apoio emocional aos pais e a comunicação eficaz, especialmente em situações críticas. Além disso, destacou-se a importância do leite materno para a recuperação. | |
E5 | EMBASE | Gunes NEO, Cetinkaya S | 2023 | Medicine (Baltimore) | Examinar o conhecimento e a experiência dos enfermeiros neonatais sobre nutrição enteral | Estudo observacional (qualitativo) | Descrever a prática de nutrição enteral em recém-nascidos, incluindo métodos, cuidados necessários, complicações associadas e a importância de treinamento baseado em evidências para melhorar a qualidade do cuidado de enfermagem em unidades de terapia intensiva neonatal. | O artigo recomenda diversas práticas de enfermagem para prevenir a enterocolite necrosante (NEC) em recém-nascidos submetidos à nutrição enteral, a saber: - Controle rigoroso do resíduo gástrico para avaliar tolerância alimentar; - Alimentação em pequenas quantidades, aumentando gradualmente; - Garantir temperatura adequada dos alimentos (ambiente); - Monitorar sinais de intolerância alimentar, como distensão abdominal e vômitos. | |
E6 | EMBASE | Tajalli S, Erteghaee F, Nejad N, Khalesi N, Allahqoli L | 2022 | Archives of Iranian Medicine | Examinar e comparar a contagem de monócitos no sangue de neonatos prematuros com e sem enterocolite necrosante (NEC) | Estudo de caso controle | O documento trata de um estudo sobre a contagem de monócitos em neonatos prematuros com e sem enterocolite necrosante (NEC). A pesquisa foi realizada para investigar se a concentração de monócitos no sangue pode ser usada como um biomarcador diagnóstico para NEC em neonatos de baixo peso ao nascer. O estudo comparou os resultados de exames de sangue (contagem de células sanguíneas) entre dois grupos de neonatos: aqueles com NEC e aqueles sem a doença. Os resultados indicaram que a contagem de monócitos foi significativamente menor nos neonatos com NEC, sugerindo que essa medida pode ser útil para o diagnóstico precoce da condição. | O estudo em questão ressalta a relevância de biomarcadores, como a contagem de monócitos, no auxílio à tomada de decisão clínica, fortalecendo a atuação da equipe de enfermagem na detecção precoce da NEC. Dessa forma, os achados contribuem para o aprimoramento do conhecimento técnico-científico dos profissionais de enfermagem e reforçam a importância de sua atuação no cuidado integral ao neonato prematuro. | |
E7 | GOOGLE SCHOLAR |
| 2022 | Revista Eletrônica Acervo Saúde | Evidenciar na literatura estudos disponíveis acerca da assistência multiprofissional frente a prevenção da Enterocolite Necrosante(ECN)em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal(UTIN) | Revisão integrativa | Assistência multiprofissional, especialmente com foco no aleitamento materno exclusivo, prevenção de hipóxia e cuidados de qualidade, pode reduzir significativamente os riscos de desenvolvimento da Enterocolite Necrosante (ECN) em recém-nascidos prematuros e de baixo peso internados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). | Os principais cuidados para prevenção da Enterocolite Necrosante (ECN) em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), incluem: 1. Aleitamento materno exclusivo; 2. Uso de probióticos; 3. Colostroterapia; 4. Higienização das mãos; 5. Oxigenoterapia adequada; 6. Abordagem multiprofissional; 7. Práticas assistenciais seguras; O enfermeiro é especialmente destacado por sua presença contínua e papel na detecção precoce de sinais de deterioração clínica. | |
E8 | GOOGLE SCHOLAR | Martins et. al. | 2024 | Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences | Analisar na literatura estudos disponíveis acerca | Revisão de Escopo | A atuação integrada de diferentes profissionais, como enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas e fonoaudiólogos, contribui para a prevenção de complicações, redução da morbidade e mortalidade, e diminuição do tempo de recém-nascido com Enterocolite Necrosante (ECN). | Os principais cuidados incluem incentivo ao aleitamento materno, administração de colostro, probióticos, fortificação do leite humano e suplementação de aminoácidos, uso de sondas, e apoio psicológico. | |
E9 | GOOGLE SCHOLAR | Izaguirre-Viramontes E, Romero-Diaz N, Ruiz-González K | 2024 | Sanus | Implementar um plano de cuidados de enfermagem | Estudo de caso | s taxonomias de enfermagem (NANDA-I, NIC e NOC) foram eficazes na estabilização do estado hemodinâmico do recém-nascido crítico com enterocolite necrosante (NEC). | Destaca a importância papel da enfermagem na gestão clínica do recém-nascido com enterocolite necrosante (NEC), especialmente em contextos de alto risco. A atuação da equipe de enfermagem é fundamental na prevenção de infecções, no manejo seguro de dispositivos invasivos, na proteção da integridade cutânea e na identificação precoce de sinais de deterioração clínica, contribuindo diretamente para a redução de complicações e melhora do prognóstico. As intervenções adotadas foram fundamentadas nas taxonomias NANDA-I (diagnósticos de enfermagem), NIC (intervenções de enfermagem) e NOC (resultados esperados), o que possibilitou a sistematização e personalização do cuidado. | |
E10 | GOOGLE SCHOLAR |
| 2024 | Revista Eletrônica Acervo Saúde | Descrever o caso de paciente neonato acometido por enterocolite necrosante e ventriculomegalia | Estudo de caso | Possibilidade de estabelecer diagnósticos de enfermagem prioritários e explorar as patologias e suas consequências, utilizando o Processo de Enfermagem baseado no referencial teórico do Modelo Conceitual de Wanda Horta. | O processo de enfermagem, fundamentado nas taxonomias NANDA-I, NIC e NOC, orienta a equipe de enfermagem na identificação, priorização e planejamento de diagnósticos e intervenções voltadas à segurança e ao cuidado integral do recém-nascido. Entre os diagnósticos prioritários, destacam-se: risco de infecção, risco de lesão por pressão, risco de aspiração, motilidade gastrointestinal disfuncional e dor aguda. As intervenções implementadas incluem a adoção de técnicas assépticas, rodízio de dispositivos, hidratação da pele, monitoramento da dieta enteral e dos sinais vitais, além da observação de evacuações e episódios de vômito para avaliação da motilidade gastrointestinal. Medidas farmacológicas e não farmacológicas são empregadas para o controle da dor. A atuação do profissional de enfermagem é essencial no monitoramento do perímetro cefálico, na avaliação de sinais clínicos, na detecção precoce de alterações laboratoriais – como os níveis de proteína C reativa – e na promoção de cuidados humanizados e integrados ao binômio mãe-bebê. | |
E11 | GOOGLE SCHOLAR |
| 2024 | Revista Ibero-Americana de Saúde e Envelhecimento | Fazer uma síntese da literatura científica disponível sobre os benefícios da colostroterapia para bebés prematuros internados em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) | Revisão integrativa | A colostroterapia oferece benefícios importantes para recém-nascidos prematuros, como aceleração da alimentação via entérica, fortalecimento do sistema imunológico, redução de riscos como enterocolite necrosante, sepse tardia e hemorragia intraventricular, além de promover o vínculo mãe-bebê e facilitar a amamentação. | A colostroterapia, que consiste na administração orofaríngea de colostro materno, é uma técnica minimamente invasiva que pode melhorar o sistema imunológico, reduzir a incidência de enterocolite necrosante (EN). O papel dos profissionais de enfermagem é crucial, especialmente no que tange ao engajamento das mães no processo, promovendo o vínculo afetivo e a prática da amamentação. É essencial que os enfermeiros estejam capacitados para aplicar a técnica de forma precisa, além de fornecer educação contínua às famílias sobre os benefícios do colostro e da amamentação. | |
E12 | GOOGLE SCHOLAR |
| 2023 | Brazilian Journal of Health Review | Analisar na literatura a importância dos cuidados de enfermagem para | Revisão integrativa | Por meio da compreensão sobre a ECN, sua fisiopatologia e suas manifestações, é possível traçar medidas de prevenção através do cuidado de enfermagem, resultando na redução da morbimortalidade em decorrência da doença. | Os cuidados de enfermagem para prevenção da enterocolite necrosante incluem manuseio mínimo do recém-nascido, monitoramento regular da circunferência abdominal e peso, controle rigoroso do balanço hídrico, observação de resíduos gástricos, identificação de sangue nas fezes e distensão abdominal, além de vigilância sobre intolerância à dieta, hipoatividade e apneia. A promoção de medidas de prevenção de infecções e estímulo ao aleitamento materno, juntamente com o uso de colostroterapia, são fundamentais. | |
E13 | GOOGLE SCHOLAR | Silva E, Pereira C, Jesus L, Lima M, Perondi B | 2024 | Revista JRG de Estudos Acadêmicos | Investigar a compreensão dos | Revisão integrativa | O estudo aponta a enterocolite necrosante neonatal (ECN) como um desafio para a enfermagem, devido à escassez de estudos atualizados. Destaca, no entanto, a importância da equipe de enfermagem na prevenção e cuidado. A prematuridade e o baixo peso são os principais fatores de risco, e ações preventivas contribuem para reduzir a morbimortalidade. | Promoção do aleitamento materno, o uso de colostroterapia e probióticos, e a rigorosa higienização das mãos. O monitoramento contínuo de sinais clínicos, como distensão abdominal, vômitos e sangue nas fezes, permite a identificação precoce da doença e a adoção de medidas imediatas, como suspensão da alimentação e isolamento. A educação das famílias, a capacitação da equipe e a aplicação de protocolos específicos, aliados ao acompanhamento pré-natal, contribuem para a redução dos fatores de risco e a melhoria dos desfechos neonatais. | |
E14 | LILACS |
| 2024 | BMJ Open | Avaliar a eficácia, compreender as barreias e os facilitadores à implementação de um pacote de cuuidados nas taxas de enterocolite necrosante e alimentação com leite materno | Estudo de coorte retrospectivo | O documento aborda de forma geral as recomendações do pacote de cuidados para prevenção da enterocolite necrosante (NEC) e otimização da nutrição em recém-nascidos prematuros, sem detalhar especificamente as ações de enfermagem. | Destaca-se, no entanto, a importância da capacitação dos profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, para a implementação eficaz dessas práticas no contexto de um cuidado multidisciplinar voltado à melhoria dos desfechos neonatais. | |
E15 | LILACS |
| 2024 | Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition | Avaliar se a aplicação de colostro orofaríngeo (OPCA) reduz a incidência de sepse neonatal comprovada por cultura em neonatos prematuros. Além disso, o estudo buscou investigar os efeitos da OPCA em outros desfechos, como mortalidade, enterocolite necrosante (NEC), intolerância alimentar e tempo para alcançar alimentação enteral completa. | Rrevisão sistemática e meta-análise | O estudo demonstrou que a aplicação de colostro orofaríngeo (OPCA) em neonatos prematuros reduz de forma significativa e com alta certeza a incidência de sepse neonatal comprovada por cultura (RR: 0,78; IC 95%: 0,65–0,94). Também foi observada associação com menor mortalidade, menor incidência de enterocolite necrosante (NEC) e tempo reduzido para alcançar alimentação enteral completa, embora com níveis variados de certeza. | O estudo demonstra que a terapia com colostro orofaríngeo (OPCA) é segura e eficaz, com a enfermagem desempenhando um papel crucial em sua implementação e promoção do leite materno. Essa técnica visa estimular o tecido linfóide associado à mucosa oral e modular a resposta inflamatória, sendo especialmente indicada para neonatos prematuros que ainda não podem receber alimentação enteral. | |
E16 | LILACS | Campanha P,de Magalhães-Barbosa M, Prata-Barbosa A, Rodrigues-Santos G, da Cunha A | 2024 | Jornal de Pediatria | Avaliar o aleitamento materno exclusivo na alta e o tempo de internação hospitalar em recém-nascidos prematuros submetidos ou não ao Método Mãe-Canguru | Estudo de coorte retrospectivo | De acordo com o estudo, a prevalência de enterocolite necrosante foi significativamente menor no grupo que participou do Método Canguru (KMC) em comparação ao grupo que não participou. No grupo KMC, a prevalência foi de 3,8%, enquanto no grupo não-KMC foi de 16,2% (p < 0,05). Isso indica que o Método Canguru está associado a uma redução na ocorrência dessa complicação neonatal. | Implementação do Método Canguru (KMC) pois está associado a melhores resultados neonatais de curto prazo, como maior taxa de amamentação exclusiva e menor tempo de internação, e deve ser incentivado em maternidades brasileiras. | |
E17 | LILACS | Freitas L, Nobre K, Brito L, Ciarlini N, Araújo A, Maia E | 2023 | Revista Ciência Plural | Identificar o perfil de recémnascidos e os fatores maternos e neonatais associados à ocorrência de óbitos por enterocolite necrosante, em maternidade de referência do Ceará-Brasil | Estudo de coorte retrospectivo | O principal resultado do estudo foi a identificação de que prematuridade e baixo peso ao nascer são os fatores mais relevantes associados aos óbitos por enterocolite necrosante. Esses fatores estão diretamente ligados à piora das condições clínicas dos recém-nascidos, aumentando a vulnerabilidade a complicações como sepse e choque séptico. | Recomenda-se adotar medidas preventivas como o aleitamento materno precoce (incluindo colostroterapia), uso de probióticos, contato pele a pele, prevenção da anemia, uso racional de antimicrobianos e restrição ao uso prolongado de antiácidos. No cuidado assistencial, destacam-se a qualidade da assistência perinatal, implementação de protocolos específicos, retirada oportuna de cateteres, capacitação da equipe multiprofissional e monitoramento contínuo com intervenções precoces. | |
E18 | LILACS |
| 2020 | Pediatric Research | Revisar as barreiras modificáveis e não modificáveis para o acesso a quantidades adequadas de leite materno próprio (MOM) durante o período pós-parto inicial e propor estratégias baseadas em evidências para aumentar e melhorar o uso de MOM durante a hospitalização na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), com ênfase nas primeiras duas semanas após o nascimento. | Revisão de Escopo | Ações que podem ser realizadas por enfermeiros para apoiar a lactação e o uso do leite materno próprio (MOM) em recém-nascidos de muito baixo peso (VLBW) na UTIN. Como: Educação e suporte às mães; Monitoramento e incentivo à lactação; Promoção do contato pele a pele (método canguru); Apoio técnico; Educação contínua; Apoio emocional; | Educação intensiva para enfermeiros, permitindo que eles atuem como auxiliares dos Consultores de Lactação Certificados pelo Conselho Internacional (IBCLCs). Além disso, enfermeiros podem ser capacitados para fornecer suporte direto às mães, monitorar volumes de leite materno e integrar práticas de lactação no fluxo de trabalho diário. Essas ações são fundamentais para garantir que as mães atinjam volumes adequados de leite materno durante a hospitalização neonatal. | |
E19 | LILACS | Riskin A, Cohen K, Kugelman A, Toropine A, Said W, Bader D. | 2017 | The Journal of Pediatrics | Avaliar o impacto da mudança da prática de avaliação do volume residual gástricos em recém-nascido prematuros, comparando o tempo até o recém-nascido alcançar a alimentação enteral plena e detectando o impacto dessa mudança na incidência de enterocolite necrosante (NEC) | Estudo retrospectivo de centro único | O principal resultado do estudo foi que a interrupção da prática de avaliação rotineira do volume residual gástrico antes de cada alimentação em recém-nascidos prematuros foi associada à conquista mais rápida da alimentação enteral plena (150 mL/kg/dia), sem aumento no risco de enterocolite necrosante (NEC). Além disso, houve redução no número de dias sem alimentação enteral (NPO) e no uso de nutrição parenteral (PN). | Os cuidados descritos no estudo incluem: Avaliação seletiva do volume residual gástrico: Realizada apenas quando há sinais clínicos suspeitos, como distensão abdominal, vômitos (especialmente biliosos), apatia, aumento de apneias ou bradicardias, ou alterações nos sinais vitais. | |
E20 | LILACS |
| 2021 | Nutrition | Analisar os desfechos clínicos de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) submetidos à aplicação de colostro orofaríngeo (ACO). | Estudo longitudinal retrospectivo com amostragem não probabilística | A administração orofaríngea de colostro (OAC) em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer (VLBW) está associada a um tempo mais curto para recuperação do peso de nascimento e para alcançar a alimentação enteral plena | A administração orofaríngea de colostro (OAC), mencionada no estudo, pode ser uma estratégia importante para reduzir o risco de NEC, pois o colostro contém componentes imunomoduladores e fatores protetores que ajudam a fortalecer o sistema imunológico e a saúde intestinal dos recém-nascidos. A enfermagem pode contribuir para: Administração do colostro; Educação e apoio às mães; Monitoramento clínico; Promoção do aleitamento materno; | |
E21 | LILACS | Yeo KT, Kong JY, Sasi A, Tan K, Lai NM, Schindler T | 2019 | Cochrane Database of Systematic Reviews | Avaliar se interromper a alimentação enteral em bebês prematuros durante transfusões de sangue pode reduzir o risco de desenvolver enterocolite necrosante. | Revisão sistemática | Ensaios clínicos randomizados forneceram evidências limitadas sobre os efeitos das práticas de alimentação durante a transfusão de sangue e o desenvolvimento de NEC | Seguir protocolos institucionais sobre transfusão sanguínea. Evitar alimentação durante transfusões: Alguns protocolos sugerem suspender ou modificar a alimentação enteral durante transfusões de sangue para reduzir o risco de NEC associada à transfusão. Caso a alimentação seja mantida, monitorar cuidadosamente a tolerância alimentar e ajustar conforme necessário. | |
E22 | PUBMED | Aurora M, Keyes ML, Acosta JG, Swartz K, Lombay J, Ciaramitaro J, Rudnick A, Kelleher C, Hally S, Gee M, Madhavan V, Roumiantsev S, Cummings BM, Nelson BD, Lerou PH, Matute JD | 2022 | Pediatrics | Avaliar o impacto da implementação de uma diretriz institucional, baseada em evidências e consenso multidisciplinar, sobre a variabilidade no manejo da enterocolite necrosante (ECN) e seus desfechos clínicos, utilizando uma abordagem estruturada de melhoria da qualidade na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Geral de Massachusetts | Estudo observacional longitudinal com intervenção, quase-experimental | A implementação de diretrizes clínicas associadas a ferramentas de suporte nos prontuários eletrônicos resultou na redução da variabilidade na avaliação e no manejo da enterocolite necrosante (NEC), com diminuição dos dias de antibioticoterapia e de dieta zero (NPO), sem impacto negativo na morbidade ou mortalidade. Esses achados sugerem que intervenções baseadas em melhoria da qualidade podem promover benefícios clínicos e maior padronização do cuidado, mesmo em contextos com evidência científica limitada | Realiza monitoramento contínuo do estado clínico do paciente. | |
E23 | PUBMED | Cai M, Lin L, Peng Y, Chen L, Lin Y | 2022 | Frontiers in Pediatrics | Revisão das evidências sobre os benefícios dos cuidados orais com leite materno em recém-nascidos prematuros sob ventilação mecânica | Revisão sistemática com meta-análise | O cuidado oral com leite materno (BMOC) em recém-nascidos prematuros submetidos à ventilação mecânica trouxe benefícios significativos na redução da incidência de enterocolite necrosante (NEC). A intervenção resultou em uma redução de 46% no risco de NEC [RR = 0,54, 95% CI (0,30, 0,95), P = 0,03]. Além disso, observou-se uma diminuição no tempo de ventilação mecânica e no tempo total de internação dos pacientes. | A enfermagem é fundamental na implementação e monitoramento do cuidado oral com leite materno (Breast Milk Oral Care - BMOC) em recém-nascidos prematuros em ventilação mecânica. A aplicação deve seguir protocolos de dosagem (0,2–0,4 ml) e frequência (a cada 2–8 horas), com rigorosa higiene oral para prevenir infecções, como pneumonia associada à ventilação. A equipe de enfermagem deve registrar as intervenções, monitorar reações adversas e comunicar alterações clínicas à equipe multidisciplinar, além de incentivar o envolvimento dos pais no processo de cuidado. | |
E24 | PUBMED | Elsayed Ramadan OM, Alruwaili MM, Alruwaili AN, Elsharkawy NB, Abdelaziz EM, Zaky ME, Shaban MM, Shaban M | 2024 | BMC Nursing | Avaliar se a aspiração gástrica é clinicamente relevante na redução do risco de NEC em recém-nascidos prematuros | Estudo quase-experimental (pré-pós-intervenção, com grupo controle concorrente) | Aa aspiração rotineira de resíduos gástricos em recém-nascidos prematuros não reduz significativamente o risco ou a gravidade da enterocolite necrosante (NEC). | Monitoramento Clínico: Os enfermeiros são responsáveis pela vigilância contínua de sinais precoces de intolerância alimentar, como distensão abdominal, vômitos ou alterações nos resíduos gástricos. Essas alterações podem ser indicativas de risco para NEC, exigindo intervenção imediata. | |
E25 | PUBMED | Gephart SM, Hanson C, Wetzel CM, Fleiner M, Umberger E, Martin L, Rao S, Agrawal A, Marin T, Kirmani K, Quinn M, Quinn J, Dudding KM, Clay T, Sauberan J, Eskenazi Y, Porter C, Msowoya AL, Wyles C, Avenado-Ruiz M, Vo S, Reber KM, Duchon J | 2017 | Maternal Health, Neonatology, and Perinatology | Apresentar uma revisão de escopo, incluindo duas novas meta-análises, recomendações clínicas e estratégias de implementação para prevenir e reconhecer precocemente a enterocolite necrosante (NEC) em recém-nascidos prematuros. | Revisão de Escopo | Estratégias baseadas em evidências, como a promoção de uma dieta com leite humano, uso de protocolos de alimentação padronizados e limitação de exposição a antibióticos e bloqueadores de H2, são eficazes para prevenir NEC. | Os cuidados de enfermagem descritos no estudo evidenciam a atuação fundamental da equipe de enfermagem na prevenção da NEC em recém-nascidos prematuros, organizados nas seguintes estratégias: | |
E26 | PUBMED | Gephart SM, Fleiner M, Msowoya A, Rothers J. | 2023 | Advances in Neonatal Care | Avaliar a associação entre as pontuações atribuídas pelo GutCheckNEC e indicadores clínicos de deterioração, gravidade da doença e desfechos clínicos em recém-nascidos prematuros, bem como investigar o potencial da ferramenta em aprimorar a acurácia preditiva para o desenvolvimento de enterocolite necrosante (NEC) | Estudo retrospectivo de caso-controle | O uso do GutCheckNEC pode ajudar os enfermeiros a aprenderem mais sobre os fatores de risco e a desenvolverem habilidades para monitorar e prevenir a NEC. | Utilização do GutCheckNEC (ferramenta clínica de avaliação de risco) desenvolvida para prever a probabilidade de desenvolvimento de enterocolite necrosante (NEC) em recém-nascidos prematuro | |
E27 | PUBMED | Fu ZY, Huang C, Lei L, Chen LC, Wei LJ, Zhou J, Tao M, Quan MT, Huang Y | 2023 | International Journal of Nursing Studies | Atualizar a metanálise existente, avaliar o efeito da administração de colostro ofaríngeo em desfechos relacionados em bebês prematuros e explorar a frequência e a duração ideais da administração de colostro ofaríngeo por meio de análise de subgrupos. | Revisão sistemática e meta-análise | A administração de colostro orofaríngeo pode reduzir a incidência de enterocolite necrosante, sepse tardia, intolerância alimentar e mortalidade, encurtar o tempo para alimentação enteral completa e levar a uma recuperação mais rápida do peso ao nascer em recém-nascidos prematuros. | Administração orofaríngea de colostro é uma prática que pode ser realizada por enfermeiros em unidades neonatais, contribuindo para a redução de complicações graves, como enterocolite necrosante e sepse tardia, além de melhorar a tolerância alimentar e acelerar a recuperação do peso ao nascimento. | |
E28 | PUBMED | Jasani B, Rao S, Patole S | 2017 | Advances in Nutrition | Avaliar estudos que relatam o efeito de implementar uma política de suspensão da alimentação durante o período de transfusão de concentrado de hemácias (PRBC) na incidência de enterocolite necrosante associada à transfusão (TANEC) em recém-nascidos prematuros. | Revisão sistemática e meta-análise | Achados indicam que a suspensão da alimentação enteral no período peritransfusional pode reduzir o risco de TANEC em recém-nascidos prematuros. No entanto, são necessários ensaios clínicos randomizados com adequado poder estatístico para confirmar esses resultados. | Suspender a alimentação durante o período de transfusão de concentrado de hemácias está associado a uma redução significativa no risco de enterocolite necrosante associada à transfusão (TANEC) em recém-nascidos prematuros. | |
E29 | PUBMED | Huo M, Liu C, Mei H, Zhang Y, Liu C, Song D, Zhang Y, Zhang Y, Xin C. | 2022 | Frontiers in Pediatrics | Avaliar a eficácia e segurança da administração orofaríngea de colostro (OAC) em recém-nascidos prematuros. | Revisão sistemática e meta-análise | dministração orofaríngea de colostro (OAC) em recém-nascidos prematuros pode reduzir a incidência de enterocolite necrosante (NEC), sepse tardia (LOS) e pneumonia associada à ventilação mecânica (VAP). Encurtando o tempo para atingir a alimentação enteral completa e a duração da internação hospitalar, além de aumentar a taxa de ganho de peso (kg/dia) | Administração orofaríngea de colostro (OAC) na mucosa oral dos recém-nascidos prematuros utilizando seringas, cotonetes ou aplicadores orais. | |
E30 | PUBMED | Park J, Knafl G, Thoyre S, Brandon D | 2015 | Nursing Research | Examinar a progressão da alimentação avaliando o momento da aquisição de cinco marcos iniciais de alimentação entre bebês extremamente prematuros e o impacto da imaturidade e das complicações médicas. | Estudo exploratório descritivo | Destaca a importância de considerar a prematuridade e as complicações médicas na progressão alimentar, além de reforçar os benefícios do leite materno. | Início de alimentação enteral dentro de 48 horas após o nascimento.Avanço gradual da alimentação enteral com base na tolerância gastrointestinal.Início da alimentação oral entre 32-34 semanas de idadegestacional, dependendo da estabilidade fisiológica e sinais de prontidão oral-motora.Monitoramento de sinais de intolerância alimentar e intervenções padrão em casos de complicações. | |
E31 | PUBMED | Weiss AB, Newnam KM, Wyles C, Shea K, Gephart SM | 2021 | Advances in Neonatal Care | Descrever como a intervenção baseada em telessaúde NeoECHO contribuiu para a adoção de melhores práticas na prevenção da enterocolite necrosante (NEC) em unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs), por meio da análise das experiências dos facilitadores internos (Internal Facilitators – IFs). | Estudo qualitativo descritivo | O programa NeoECHO foi eficaz em criar uma comunidade de aprendizado e em capacitar facilitadores internos para implementar práticas preventivas contra a NEC em UTINs. | Promoção do uso de leite humano e colostro. | |
E32 | PUBMED | Tefera BA, Ahmed AM, Yehualashet SS | 2024 | Plos One | Avaliar o tempo de recuperação da enterocolite necrosante e seus preditores entre neonatos admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal na cidade de Bahir Dar, Etiópia. | Estudo retrospectivo de seguimento | Intervenções focadas em melhorar o peso ao nascer, a contagem de plaquetas e o manejo precoce da NEC podem reduzir o tempo de recuperação e melhorar os resultados clínicos. | Administração de leite materno (83,9% dos casos). | |
E33 | PUBMED | Tan S, Unnikrishnan KP | 2022 | EC Paediatrics | Testar a viabilidade do uso de mineração de dados temporais (TDM) como ferramenta para identificar biomarcadores precoces de enterocolite necrosante (NEC) em recém-nascidos na UTI neonatal. | Estudo de caso | A mineração de dados temporais pode ser uma ferramenta útil para identificar biomarcadores precoces de NEC, complementando a acuidade clínica dos enfermeiros e promovendo vigilância contínua em tempo real. | Observação detalhada de sinais vitais (frequência cardíaca, saturação de oxigênio, temperatura e frequência respiratória). | |
E34 | SCIELO | Dantas LD, Gurgel RQ, Santos VP, Leite DF, Barreto ID de C | 2024 | Revista da Sociedade de Pediatria de São Paulo | Descrever o impacto do Projeto Koala (Actively Controlling Target Oxygen) nos desfechos clínicos de pacientes prematuros com menos de 36 semanas de gestação, comparando os períodos antes e depois da implementação da estratégia. | Estudo de intervenção | Após o uso do controle de oxigênio conforme o protocolo Koala, houve redução significativa nos casos de retinopatia da prematuridade (p<0,001) e displasia broncopulmonar (p<0,001). Não houve óbitos na segunda etapa, e houve aumento não significativo no número absoluto de casos de enterocolite necrosante. | Os cuidados de enfermagem mencionados incluem o monitoramento da saturação de oxigênio por oximetria de pulso e a aplicação do protocolo Coala, que envolve ajustes graduais na oferta de oxigênio conforme os níveis de saturação. | |
E35 | SCIELO | Jiménez E, Valls N, Astudillo P, Valls C, Cavada G, Sandoval A et al | 2017 | Revista Chilena de Infectología | Avaliar as tendências no uso de antibióticos ao longo do tempo em recém-nascidos hospitalizados na Unidade de Neonatologia do Hospital Dr. Sótero del Río, com o objetivo de objetivar mudanças nas práticas usuais de prescrição de antimicrobianos. | Estudo de coorte, prospectivo, observacional e unicêntrico | O artigo recomenda um registro contínuo e interdisciplinar para racionalizar o uso de antimicrobianos e minimizar impactos negativos, como resistência bacteriana e complicações como enterocolite necrosante (NEC) | Destaca a importância de uma equipe interdisciplinar, incluindo enfermeiros, para o registro e controle do uso de antimicrobianos e para a implementação de práticas racionais no manejo de medicamentos. | |
E36 | SCIELO | Rojas Beytía JP, Cariaga Irarrázabal J, Castro Guerrero F, Domingo Carrasco P, Fernández Pérez K, Pavez Ortiz I et al | 2020 | Revista Chilena de Pediatría | Descrever as percepções dos profissionais de saúde sobre o uso do colostro humano como medida preventiva contra a enterocolite necrosante em recém-nascidos prematuros. | Estudo qualitativo com abordagem fenomenológica | A administração precoce de colostro a recém-nascidos prematuros tem sido associada a benefícios imunológicos, tróficos e à segurança do procedimento, além de representar uma estratégia de baixo custo. Profissionais da Região de Valparaíso, no Chile, que implementaram protocolos específicos relataram desfechos clínicos positivos e maior motivação das equipes envolvidas. . | Administração de gotas de colostro de forma dosificada e segura, a extração precoce do colostro da mãe, a utilização de técnicas assépticas e o acompanhamento da estabilidade hemodinâmica dos prematuros. | |
E37 | SCIELO | Ramírez Ramírez M, Cabezas AG, Pérez Campuzano A, Torres-Canchala L, Cañón Muñoz Martin A, Coll-TelloBM et al | 2021 | Revista Cubana de Pediatría | Determinar a diferença na incidência de enterocolite necrosante associada à transfusão em recém-nascidos prematuros com e sem implementação de um protocolo de jejum peritransfusional. | Estudo observacional retrospectivo | A implementação do protocolo de jejum peritransfusional pode diminuir a incidência e a gravidade da enterocolite necrosante associada à transfusão. | Destaca a importância do monitoramento contínuo durante transfusões e a substituição da alimentação enteral por nutrição parenteral ou líquidos intravenosos, | |
E38 | SCOPUS | Gephart SM, Wyles C, Canvasser J | 2018 | Applied Nursing Research. | Validar e ponderar um escore de adesão baseado em evidências (NEC-Zero Adherence Score) para prevenção e reconhecimento precoce da enterocolite necrosante (NEC) em unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs). | Estudo Delphi eletrônico (e-Delphi) | O escore de adesão NEC-Zero foi validado como uma ferramenta útil para medir a adesão às melhores práticas de prevenção e reconhecimento precoce da enterocolite necrosante (NEC) em unidades de terapia intensiva neonatal. | Implementação de protocolos de alimentação padronizados. | |
E39 | SCOPUS | Abiramalatha T, Thanigainathan S, Ninan B | 2019 | Cochrane Database of Systematic Reviews | Valiar a eficácia e segurança do monitoramento rotineiro de resíduos gástricos em comparação com a ausência de monitoramento em recém-nascidos prematuros, além de comparar diferentes critérios para interrupção de alimentação com base nos resíduos gástricos. | Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e quase-randomizados | O monitoramento rotineiro de resíduos gástricos pode não reduzir a incidência de NEC e está associado a atrasos no alcance de alimentação enteral plena, maior número de dias de nutrição parenteral e maior risco de interrupções alimentares. | Práticas como o monitoramento de resíduos gástricos antes das alimentações, medições de circunferência abdominal e a interrupção de alimentação em casos de sinais de intolerância alimentar. | |
Fonte: Elaborado pelos autores. Curitiba – PR, 2025.